იხილეთ თქვენთვის თუ ობამაკარეი გაიზარდა ჯანდაცვის ხარჯები
ჯანდაცვაში 1960 წელს შემოსავლის 4 პროცენტი შეადგინა, 2013 წელს კი 6 პროცენტით.
ამ მასიური ზრდის ორი მიზეზი იყო: სახელმწიფო პოლიტიკა და ცხოვრების წესის ცვლილებები. პირველი, ამერიკის შეერთებული შტატები ეყრდნობა კომპანიის მიერ დაფინანსებულ კერძო ჯანმრთელობის დაზღვევას . მთავრობამ შექმნა პროგრამები, როგორიცაა მკურნალი და მკურნალი, რათა დაეხმაროს მათ დაზღვევის გარეშე. ამ პროგრამებმა ჯანდაცვის სერვისების მოთხოვნა გამოიწვია. ამით პროვაიდერებმა ფასების გაზრდის შესაძლებლობა მისცეს. პრინსტონის უნივერსიტეტში ჩატარებულმა კვლევამ აჩვენა, რომ ამერიკელები იმავე ჯანდაცვის სფეროს იყენებენ, როგორც სხვა ქვეყნების მცხოვრებნი. ისინი უბრალოდ იხდიან მათ. მაგალითად, აშშ-ის საავადმყოფოს ფასები 60% -ით უფრო მაღალია, ვიდრე ევროპაში. მთავრობის ძალისხმევა ჯანდაცვის რეფორმის და შემცირებული ხარჯების რეფორმის მიზნით .
მეორე, ქრონიკული დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი და გულის დაავადება, გაიზარდა. ისინი პასუხისმგებელნი არიან ჯანდაცვის ხარჯების 85 პროცენტზე. თითქმის ნახევარი ყველა ამერიკელს აქვს მინიმუმ ერთი მათგანი.
ისინი ძვირი და ძნელია მკურნალობა.
შედეგად, პოპულაციის 9% -ის ყველაზე ავადმყოფთა 5% -ს ჯანდაცვის ხარჯების 50% სჭირდება. ჯანსაღი 50 პროცენტი მხოლოდ ერის ჯანმრთელობის ხარჯების 3 პროცენტს მოიხმარს.
ამ პაციენტების უმეტესობა მკურნალი პაციენტებია. აშშ-ის სამედიცინო პროფესია სიცოცხლის გადარჩენის გმირულ საქმეს აკეთებს.
მაგრამ ეს მოდის ღირებულება. მკურნალობის ბოლო წლის მანძილზე მკურნალობის მკურნალობა ექვსჯერ აღემატება საშუალოდ. მკურნალობა ამ პაციენტების ღირს მეოთხედს მკურნალი ბიუჯეტი.
მათი ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში, ამ პაციენტებს ექიმთან ოფისში საშუალოდ 29 ჯერ მიდიან. მათი ბოლო თვის ცხოვრების ნახევარი გადადიან სასწრაფო დახმარების ოთახში. ერთი მესამედი ქარი ინტენსიური ზრუნვის ობიექტში. ერთი მეხუთედი გაივლის ოპერაციას.
მთავრობის პოლიტიკა
1960 და 1965 წლებში ჯანდაცვის ხარჯები წელიწადში საშუალოდ 8.9 პროცენტით გაიზარდა. ეს იმიტომ, რომ ჯანმრთელობის დაზღვევა გაფართოვდა. როგორც უფრო მეტი ადამიანი დაფარავს, ჯანდაცვის მომსახურების მოთხოვნა გაიზარდა. 1965 წლისთვის, სამედიცინო ხარჯების 44% -ისთვის გადახდილი ოჯახები გადაიხადეს. ჯანმრთელობის დაზღვევის გადახდა 24 პროცენტით.
1966 წლიდან 1973 წლამდე ჯანდაცვის ხარჯები წელიწადში საშუალოდ 11.9 პროცენტით გაიზარდა. მკურნალმა და მედიკამენტმა უფრო მეტი ადამიანი დაასახელა და მისცა მათ მეტი ჯანდაცვის სერვისების გამოყენება. Medicaid დაშვებული seniors მოქალაქეებს გადავიდეს ძვირადღირებული საექთნო მთავარი ობიექტები. მოთხოვნა გაიზარდა, ასე რომ ფასები. ჯანდაცვის პროვაიდერები უფრო მეტ ფულს სწავლობენ. მან შექმნა უფრო ინოვაციური, მაგრამ ძვირი, ტექნოლოგიები.
მკურნალი დაეხმარა საავადმყოფოს ზრუნვას.
გადაუდებელი სტაბილური მკურნალობა ძალიან ძვირია, რომელიც ამერიკის ჯანდაცვის ხარჯების ერთ მესამედს შეადგენს. 2011 წლისთვის იყო 136 მილიონი საგანგებო ვიზიტი. ყოველწლიურად განსაცვიფრებელი ხუთიდან ერთ-ერთს იყენებს საგანგებო ოთახში.
1971 წელს პრეზიდენტმა ნიქსონმა გაატარა ხელფასის ფასების კონტროლი რბილი ინფლაციის შესაჩერებლად. ჯანდაცვის ფასებზე კონტროლმა შექმნა უმაღლესი მოთხოვნა. 1973 წელს ნიქსონმა ჯანმრთელობის დაცვის ორგანიზაციებს უფლებამოსილება შეუწყვიტა. ეს წინასწარ გადახდილი გეგმები შემოიფარგლება კონკრეტული სამედიცინო ჯგუფისთვის. 1973 წლის HMO ACT- მა მილიონობით დოლარი უზრუნველყო HMO- ებისთვის დასაფინანსებლად. საჭიროების შემთხვევაში დამსაქმებლებს ასევე შესთავაზებენ მათ.
1973 წელს ნიქსონმა მთლიანად მიატოვა ოქროს სტანდარტი . დოლარის ღირებულება დაეცა, ორმაგ ციფრულ ინფლაციამ გაანადგურა. ჯანდაცვის ხარჯები იმავე მაჩვენებელზე გაიზარდა.
1974 წლიდან 1982 წლამდე ჯანდაცვის მომსახურების ღირებულება საშუალოდ 14.1 პროცენტით გაიზარდა სამი მიზეზის გამო. თავდაპირველად, 1974 წელს ხელფასის ფასების კონტროლის ვადა ამოწურული იყო. მეორე, კონგრესმა მიიღო 1974 წლის თანამშრომლის საპენსიო შემოსავლის უსაფრთხოების აქტი. ის გათავისუფლდა სახელმწიფო რეგულაციებისა და გადასახადებისგან კორპორაციებისაგან, თუ თვითდაზღვეული. კომპანიებმა ისარგებლეს ამ იაფი და მოქნილი გეგმები. მესამე, სახლის ჯანდაცვის ზრდა, წელიწადში 32,5 პროცენტით იზრდება.
1983-1992 წლებში ჯანდაცვის ხარჯები საშუალოდ 9.9 პროცენტით გაიზარდა. კონგრესმა გაფართოვდა მედიკამენტები, რომელშიც შედიოდა უკანონო ემიგრანტები, ბავშვები (CHIP- ის მეშვეობით) და ორსული ქალები. რეკომენდებული წამლის ხარჯები წელიწადში 12.1 პროცენტით გაიზარდა. ჯანმრთელობის დაზღვევის ფასები წელიწადში 18.3% -ით გაიზარდა.
1993 და 2010 წლებში ფასები წელიწადში საშუალოდ 6.4 პროცენტით გაიზარდა. 1990-იანი წლების დასაწყისში ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიები ცდილობდნენ კონტროლის ხარჯებს კიდევ ერთხელ გაეწიათ HMO- ების გამოყენების გავრცელება. კონგრესმა 1997 წელს დაბალანსებული საბიუჯეტო აქტის ხარჯების კონტროლი სცადა. ამის ნაცვლად, იგი იძულებული გახდა, ბევრი ჯანდაცვის პროვაიდერი ბიზნესიდან აიძულა. ამის გამო, კონგრესმა 1999 წელს დაბალანსებული ბიუჯეტის დახვეწის აქტისა და 2000 წლის უპირატესობის გაუმჯობესებისა და დაცვის აქტში გადასახდელი შეზღუდვები გააუქმა.
1998 წლის შემდეგ ხალხმა გააპროტესტა და პროვაიდერებზე უფრო მეტი არჩევანი მოითხოვა. მოთხოვნა კვლავ გაიზარდა, ასევე ფასები. ამჯერად, ფარმაცევტულმა კომპანიებმა გამოიკვლიეს ახალი ტიპის რეცეპტები. ისინი პირდაპირ რეკლამას სთავაზობდნენ და დამატებით მოთხოვნას ქმნიდნენ.
2003 წელს, მკურნალი მოდერნიზაციის აქტის დასძინა მკურნალი ნაწილი D დასაფარავად prescription ნარკოტიკების გაშუქება. მან ასევე შეიცვალა სახელი მკურნალი ნაწილი C მკურნალი უპირატესობა პროგრამა. 2016 წლისთვის იმ ადამიანების რიცხვი, რომლებიც ამ გეგმების გამოყენებით 17.6 მილიონამდე გაიზარდა, ეს ხარჯები უფრო სწრაფად გაიზარდა, ვიდრე თავად მკურნალი.
ერის დამოკიდებულება კორპორატიული კერძო ჯანმრთელობის დაზღვევის ბევრი ადამიანი დატოვა გარეშე პირველადი ჯანდაცვის ექიმი. 2009 წლისთვის, მოსახლეობის ნახევარმა (46.3 პროცენტი), რომლებიც საავადმყოფოში იყენებდნენ, მივიდნენ, რადგან მათ არ ჰქონდათ სხვა ადგილისთვის ჯანდაცვაზე გადასვლა. გადაუდებელი სამედიცინო მკურნალობა და აქტიური შრომის აქტის საჭირო საავადმყოფოები მკურნალობა, ვინც გამოჩნდა საგანგებო ოთახში. ამ დაზღვეულ პაციენტებს საავადმყოფოები წელიწადში 10 მილიარდი დოლარის ღირებულებას აძლევენ. საავადმყოფოებმა ეს ღირებულება Medicaid- ს გადასცეს.
ქრონიკული დაავადებები
ჯანდაცვის ხარჯების ზრდის მეორე მიზეზი არის პრევენციული დაავადებების ეპიდემია. სიკვდილის ოთხი წამყვანი მიზეზია გულის დაავადება, კიბო, ქრონიკული ობსტრუქციული ფილტვის არეულობა და ინსულტი. ქრონიკული დაავადებები იწვევს ყველა მათგანს. ისინი შეიძლება თავიდან იქნეს აცილებული ან დროულად დაიჭირონ მკურნალობის შემთხვევაში. გულის დაავადებებისა და პარალიზის რისკის ფაქტორები ცუდი კვებისა და სიმსუქნეა. მოწევა არის ფილტვის კიბოს რისკის ფაქტორი (ყველაზე გავრცელებული ტიპი) და COPD. სიმსუქნე ასევე არის რისკის ფაქტორი კიბოს სხვა საერთო ფორმებისთვის.
ეს დაავადებები ყოველ დამატებით $ 7,900 ღირს. ეს ხუთჯერ უფრო ჯანმრთელი ადამიანია. დიაბეტის მკურნალობის საშუალო ღირებულება, მაგალითად, ოჯახში $ 26,971. ეს დაავადებები ძნელია მართოს, რადგან პაციენტები იღებენ დაღლილობის სხვადასხვა მედიკამენტების მიღებას. ისინი, ვინც მოჭრილი უკან აღმოჩნდებიან საგანგებო ოთახში გულის შეტევებით, პარალიზებით და სხვა გართულებით. (წყარო: "ჯანმრთელობაზე ქრონიკული დაავადებების გავლენა," ჯანმრთელი ამერიკა, 2014.)
როგორ აჭარბებს ACA ჯანდაცვის ხარჯების ზრდას
2009 წლისთვის, ჯანდაცვის ხარჯების ზრდა ფედერალური ბიუჯეტი მოიხმარდა. მკურნალი და მკურნალი 676 მილიარდი დოლარი ღირს. ეს არის ბიუჯეტის 10.4 პროცენტი. სახელფასო გადასახადები მხოლოდ მკურნალი ექიმის ნახევარსაც მოიცავს და არცერთი მედიკამენტი არ ჰყავს. ეს ე.წ. სავალდებულო ხარჯები ასევე მოიცავდა ფედერალურ და ვეტერანთა პენსიებს, კეთილდღეობას და დავალიანებას. იგი ფედერალური ბიუჯეტის 60 პროცენტი მოიხმარდა.
რაც კიდევ უფრო უარესია, პენსიაზე გასვლის შემდეგ ბავშვის ბუმერებმა ორმაგი მკურნალი და მედიკამენტის ხარჯები 2020 წლისთვის მოიმატონ. როგორც ჯანდაცვის ხარჯები უფრო სწრაფად იზრდება, ვიდრე ეკონომიკური ზრდა, მკურნალი გადასახადები და ფონდი დაფარავს ნაკლებად. 2030 წლისთვის Trust Trust იქნება გაკოტრებული და გადასახადები მხოლოდ 48 პროცენტს ხარჯავს.
ფედერალური ჯანდაცვის ხარჯები სავალდებულო ბიუჯეტის ნაწილია. ეს ნიშნავს, რომ ისინი უნდა იქნეს გადახდილი. შედეგად, ისინი შეისყიდიან დაფინანსებას დისკრეციული ბიუჯეტისთვის , როგორიცაა თავდაცვის , განათლების ან იუსტიციის დეპარტამენტი.
ეს არის ის მიზეზი, რის გამოც კონგრესი დათანხმდა Obamacare- ში . აუცილებელია სადაზღვევო კომპანიები პრევენციული ზრუნვის უზრუნველსაყოფად უფასოდ. იგი მკურნალობდა ქრონიკულ პირობებს, სანამ საჭიროა ძვირადღირებული საავადმყოფოს სასწრაფო დახმარების მკურნალობა მან ასევე შეამცირა გადახდები მკურნალი უპირატესობა სადაზღვევო.
2010 წლიდან, როდესაც იაფი Care აქტი ხელმოწერილი იყო, ჯანდაცვის ხარჯები წელიწადში 4.3 პროცენტით გაიზარდა. მან მიაღწია მიზნად ჯანდაცვის ხარჯების ზრდის შემცირებას.
2010 წელს მთავრობამ განაცხადა, რომ მკურნალი ხარჯები მხოლოდ 5 წელიწადში 20 პროცენტით გაიზრდება. ეს არის $ 12,376 ბენეფიციარისგან 2014 წელს $ 14,913-მდე 2019 წელს. ამის ნაცვლად ანალიტიკოსები შოკირდნენ იმისთვის, რომ ხარჯების გაანგარიშება 2014 წლისთვის $ 11,328 დოლარამდე შემცირდა. ეს მოხდა ოთხი კონკრეტული მიზეზის გამო:
- ACA შემცირდა გადასახადები მკურნალი უპირატესობა პროვაიდერები. პროვაიდერების ხარჯები ადმინისტრირების A და B იყო უფრო სწრაფად, ვიდრე მთავრობის ხარჯები. პროვაიდერებმა ვერ გაამართლეს უმაღლესი ფასები. ამის ნაცვლად, როგორც ჩანს, ისინი ხელისუფლებას გადააჭარბებდნენ.
- მკურნალმა დაიწყო ანგარიშვალდებული ზრუნვის ორგანიზაციები, შეფუთული გადასახადები და ღირებულების დაფარვა. საავადმყოფოში მოვლის ხარჯები 2011 წლიდან იგივე დარჩა. ამის მიზეზი ის არის, რომ 2012 და 2013 წლებში საავადმყოფოების რეციდივები 150,000-ით შემცირდა. ეს არის ერთ-ერთი საავადმყოფო, რომელიც სადაზღვევოა, თუ ისინი აღემატება სტანდარტებს. შედეგად პაციენტის მოვლის ეფექტურობა და ხარისხი გაიზარდა.
- მაღალი შემოსავლის გადამხდელებმა უფრო მეტად გადაიხადეს მკურნალი სახელფასო გადასახადები და ნაწილი B და D პრემიები. ეს იმას ნიშნავდა, რომ მკურნალი B B პრემიუმ ყველასთვის წაუყენეს, რომ მისი მიმდინარე კურსი თვეში 104.90 დოლარად დარჩება. მეტი, იხილეთ Obamacare გადასახადები .
- 2013 წელს, sequestration შემცირდა მკურნალი გადასახადები 2 პროცენტით პროვაიდერები და გეგმები.
ამ ახალ ტენდენციებზე დაყრდნობით, მკურნალობის ხარჯები 2014 და 2024 წლებში მხოლოდ 5.3 პროცენტით გაიზარდა.
ჯანდაცვის ხარჯები წელიწადში
| წელი | ჯანდაცვის ეროვნული ხარჯები (მილიარდები) | პროცენტი ზრდა | თითოეული ადამიანი ღირს | ღონისძიება |
|---|---|---|---|---|
| 1960 წ | $ 27.2 | NA | $ 146 | რეცესია |
| 1961 წ | $ 29.1 | 7.1% | $ 154 | რეცესია დასრულდა |
| 1962 წ | $ 31.8 | 9.3% | $ 166 | |
| 1963 წ | $ 34.6 | 8.6% | $ 178 | |
| 1964 წ | $ 38.4 | 11.0% | $ 194 | LBJ დაიწყო მკურნალი და მკურნალი |
| 1965 წ | $ 41.9 | 9.0% | $ 209 | |
| 1966 წ | $ 46.1 | 10.1% | $ 228 | ვიეტნამის ომი |
| 1967 წ | $ 51.6 | 11.9% | $ 253 | |
| 1968 წ | $ 58.4 | 13.3% | $ 284 | |
| 1969 წ | $ 65.9 | 12.9% | $ 318 | |
| 1970 წ | $ 74.6 | 13.1% | $ 355 | რეცესია |
| 1971 წ | $ 82.7 | 11.0% | $ 389 | სახელფასო ფასების კონტროლი |
| 1972 წ | $ 92.7 | 12.0% | $ 431 | სტელაფლაცია |
| 1973 წ | $ 102.8 | 11.0% | $ 474 | ოქროს სტანდარტი დასრულდა. HMO აქტი |
| 1974 წ | $ 116.5 | 13.4% | $ 534 | ERISA. ხელფასი-ფასების კონტროლი დასრულდა. |
| 1975 წ | $ 133.3 | 14.4% | $ 605 | ინფლაცია 6.9% |
| 1976 წ | $ 152.7 | 14.6% | $ 688 | ინფლაცია 4.9% |
| 1977 წ | $ 173.9 | 13.8% | $ 777 | ინფლაცია 6.7% |
| 1978 წ | $ 195.3 | 12.4% | $ 865 | ინფლაცია 9.0% |
| 1979 წ | $ 221.5 | 13.4% | $ 971 | ინფლაცია 13.3% |
| 1980 წ | $ 255.3 | 15.3% | $ 1,108 | ინფლაცია 12.5% |
| 1981 წ | $ 296.2 | 16.0% | $ 1,273 | სახლემწიფო დააყენა განაკვეთები |
| 1982 წ | $ 334.0 | 12.8% | $ 1,422 | რეცესია დასრულდა |
| 1983 წ | $ 367.8 | 10.1% | $ 1,550 | საგადასახადო განაკვეთი და თავდაცვის ხარჯები |
| 1984 წ | $ 405.0 | 10.1% | $ 1,692 | |
| 1985 წ | $ 442.9 | 9.4% | $ 1,833 | |
| 1986 წ | $ 474.7 | 7.2% | $ 1,947 | საგადასახადო შეკვეთა |
| 1987 წ | $ 516.5 | 8.8% | $ 2,099 | შავი ორშაბათი |
| 1988 წ | $ 579.3 | 12.2% | $ 2,332 | სახლემწიფო გაიზარდა განაკვეთი |
| 1989 წ | $ 644.8 | 11.3% | $ 2,571 | S & L კრიზისი |
| 1990 წ | $ 721.4 | 11.9% | $ 2,843 | რეცესია |
| 1991 წ | $ 788.1 | 9.2% | $ 3,070 | რეცესია |
| 1992 წ | $ 854.1 | 8.4% | $ 3,287 | |
| 1993 წ | $ 916.6 | 7.3% | $ 3,487 | HMOs |
| 1994 წ | $ 967.2 | 5.5% | $ 3,641 | |
| 1995 წ | $ 1,021.6 | 5.6% | $ 3,806 | სახლემწიფო გაიზარდა განაკვეთი |
| 1996 წ | $ 1,074.4 | 5.2% | $ 3,964 | კეთილდღეობის რეფორმა |
| 1997 წ | $ 1,135.5 | 5.7% | $ 4,147 | დაბალანსებული ბიუჯეტის აქტი |
| 1998 წ | $ 1,202.0 | 5.8% | $ 4,345 | LTCM კრიზისი |
| 1999 წ | $ 1,278.3 | 6.4% | $ 4,576 | BBRA |
| 2000 წ | $ 1,369.7 | 7.1% | $ 4,857 | BIPA |
| 2001 წ | $ 1,486.8 | 8.5% | $ 5,220 | 9/11 თავდასხმები |
| 2002 წ | $ 1,629.2 | 9.6% | $ 5,668 | ტერორის ომი |
| 2003 წ | $ 1,768.2 | 8.5% | $ 6,098 | მკურნალი მოდერნიზაციის აქტი |
| 2004 წ | $ 1,896.3 | 7.2% | $ 6,481 | |
| 2005 წ | $ 2,024.2 | 6.7% | $ 6,855 | გაკოტრების აქტი |
| 2006 წ | $ 2,156.5 | 6.5% | $ 7,233 | |
| 2007 წ | $ 2,295.7 | 6.5% | $ 7,628 | |
| 2008 წ | $ 2,399.1 | 4.5% | $ 7,897 | რეცესია შეუმცირდა ხარჯებს. |
| 2009 წ | $ 2,495.4 | 4.0% | $ 8,143 | |
| 2010 წ | $ 2,598.8 | 4.1% | $ 8,412 | ACA გაფორმდა. |
| 2011 წ | $ 2,689.3 | 3.5% | $ 8,644 | ვალის კრიზისი |
| 2012 წ | $ 2,797.3 | 4.0% | $ 8,924 | ფისკალური cliff |
| 2013 წ | $ 2,879.0 | 2.9% | $ 9,121 | ACA გადასახადები |
| 2014 წ | $ 3,026.2 | 5.1% | $ 9,515 | ბირჟები გაიხსნა . |
| 2015 წ | $ 3,200.8 | 5.8% | $ 9,994 | |
| 2016 წ | $ 3,337.2 | 4.3% | $ 10,348 |
(წყარო: "ჯანმრთელობა ჯანდაცვის ხარჯები რეზიუმე მოიცავს მშპ-ს წილი 1960-2016 წლებში," მკურნალი და მკურნალი ცენტრები. " ინფლაციის მაჩვენებელი წელიწადში ," ბალანსი. "აშშ -ში ჯანდაცვის ხარჯების ისტორია, 1960-2013 , "სამედიცინო და სამედიცინო მომსახურების ცენტრები, 19 ნოემბერი, 2015." ამერიკის ჯანდაცვის ხარჯები: ვინ იხდის? "კალიფორნიის ჯანდაცვის ფონდი, დეკემბერი 2015.)