როდის შევიდა კანონს?
აქტის, ასევე ცნობილი როგორც Obamacare , ხელი მოეწერა კანონით 3 მარტს, 2010. ეს იყო ეტაპობრივად ოთხი წლის განმავლობაში. 2014 წლის 31 მარტისთვის ყველა მოქალაქეს ჯანმრთელობის დაზღვევის ვალდებულება ჰქონდა, ან მოგების გადასახადის გადახდა დაეკისრა.
ყველას შეუძლია აირჩიოს თუ როგორ უნდა მიიღოს გაშუქება. თუ მათ უკვე აქვთ გეგმა, თუ არა მათი დამსაქმებლების, მედიკირის, მკურნალის, ან კერძო გზით, მათ შეუძლიათ შეინახონ იგი. მათ, ვისაც ჯანმრთელობის დაზღვევა არ შეეძლო, დამატებითი პარამეტრები აქვს. მათ შეუძლიათ შეიძინონ იგი ჯანმრთელობის დაზღვევის გაცვლით და შესაძლოა მიიღონ სუბსიდია . ისინი შეიძლება დაექვემდებარონ გაფართოებულ მკურნალი სახელმძღვანელო პრინციპებს. ბევრმა ადამიანმა აღმოაჩინა ისინი გათავისუფლებისთვის . გაირკვეს, რამდენი მოგება ჭირდება?
მიზანი
ACA- ს მთავარ მიზანს წარმოადგენს ფედერალური მთავრობის ხარჯების შემცირება ჯანდაცვის სფეროში. 2009 წელს მკურნალმა და მედიკამენტმა ბიუჯეტის 676 მილიარდი დოლარი ანუ 10.4 პროცენტი შეადგინა. ეს ხარჯები გაორმაგდება 2020 წლისთვის, ბიუჯეტის 20 პროცენტამდე. ორივე პროგრამა სავალდებულო ხარჯების ნაწილია, რომელიც კონგრესის ლიტერატურული აქტის გარეშე შეუძლებელია.
ფედერალური ჯანდაცვის ხარჯების შემცირების ერთადერთი გზა იყო ერისთვის ჯანდაცვის ხარჯების შემცირება. ამის საუკეთესო გზა იყო შემცირებული საავადმყოფოების ვიზიტების რაოდენობა.
2011 წელს, თითოეული ხუთი მოზარდისგან ერთ-ერთმა გამოიყენა საგანგებო ოთახი. ეს არის ყველაზე ძვირადღირებული მკურნალობა. ეს არის ჯანდაცვის ხარჯების ერთი მესამედი ამერიკაში. თუ ეს შეიძლება შემცირდეს, მაშინ ჯანდაცვის ხარჯები და ფედერალური ჯანდაცვის ხარჯები, ასევე დაეცემა. უფრო მეტიც, იხილეთ ჯანდაცვის ხარჯები გაკოტრების # 1 მიზეზი .
(წყარო: "ფაქტების ფურცელი," ჯანდაცვის სტატისტიკის ეროვნული ცენტრი, 2014 წლის ივლისი, "ფაქტების ფურცელი," ჯანმრთელობის ეროვნული სტატისტიკის ეროვნული ცენტრი, 2014 წლის თებერვალი)
ACA ცდილობს შეამციროს საგანგებო ოთახების ვიზიტები პრევენციის გზით. ამიტომ ყველას სჭირდება დაზღვევა. ისინი შეეცდებიან მკურნალობა მათი დაავადებების გამო, სანამ ხდება კრიზისი. პროფილაქტიკური დახმარება არის საუკეთესო გზა, რათა შეამცირონ ერის მედიკამენტის ხარჯები. ეს პროგრამა საავადმყოფოებს უზღუდავს საგანგებო მდგომარეობის მკურნალობას. საავადმყოფოში მოგზაურობა უფრო იაფია, ვიდრე პრევენციული მკურნალობისთვის. უფრო მეტი, ვნახოთ, რატომ არის პროფილაქტიკური დახმარება ამერიკაში ჯანდაცვის ხარჯების შემცირება .
ღირებულება
პირველი 10 წლის განმავლობაში, ACA დასძენს $ 940 მილიარდი ფედერალური ბიუჯეტი . კონგრესის საბიუჯეტო ოფისის მიერ ჩატარებულმა კვლევამ განაცხადა, რომ იაფი Care აქტი ამ 10 წლის განმავლობაში ბიუჯეტის დეფიციტს 143 მლრდ დოლარით შეამცირებს. როგორ? აქტის გამოყოფა მისი ხარჯების მიხედვით:
- სადაზღვევო გადასახადები საავადმყოფოებში.
- გაზრდილი მკურნალი გადასახადები უმაღლესი შემოსავლის მქონე ოჯახებში.
- დამსაქმებელთა ჯარიმების შეფასება, რომლებიც არ სთავაზობენ და ფიზიკურ პირებს, რომლებიც არ იღებენ ჯანდაცვის დაზღვევას.
- სხვადასხვა ჯანდაცვის საქმიანობაზე გადასახადების შეფასება.
- ზედნადების შემცირება უმაღლესი სასწავლებლის პროგრამის განმტკიცების გზით, Pell Grant პროგრამის მეშვეობით.
როგორ შეიცვალა ACA ჯანდაცვა
მცირე ბიზნესი მიიღო საგადასახადო კრედიტი, რომელიც დაფარავს მათი მთლიანი დასაქმებულთა პრემიის გადასახდელების 35 პროცენტს. ეს გაიზარდა 50 პროცენტით 2014 წელს. დამატებითი ინფორმაციისათვის იხილეთ მცირე ბიზნესის გადასახადი კრედიტი.
Indoor სათრიმლავი მომსახურება შეფასდა 10% აქციზის გადასახადი.
ხელახალი სადაზღვევო პროგრამის განხორციელება ჯანმრთელობის დაზღვევის ხარჯები 55-64 წლებისთვის, რომლებიც იძულებულნი იყვნენ ვადამდელი საპენსიო ვადაში გადაიყვანეს.
მკურნალი ბენეფიციარები, რომლებიც ჩამონტაჟებული მკურნალი ნაწილი D Prescription ნარკოტიკების "donut ხვრელი" მიიღო $ 250 rebate. მათ მიიღეს 50% ფასდაკლება ბრენდის სახელით ნარკოტიკებზე 2011 წელს, ხოლო დონატვის ხვრელი 2020 წელს აღმოფხვრილია.
ბავშვებს მშობლების ჯანმრთელობის დაზღვევის უფლება არ ჰქონდათ 26 წლამდე.
2010 წლის შემდეგ შექმნილმა პირადი გეგმები აუცილებელი იყო პროფილაქტიკური მომსახურების დაფარვას თანხების თანაფარდობით და ისინი გათავისუფლდნენ deductibles- დან.
მომხმარებლებმა, რომლებიც მიმართავენ ახალ გეგმებს, ჰქონდათ გარე საჩივრის პროცესი, თუ გაშუქება უარყოფილია.
სადაზღვევო კომპანიები აკრძალული იყო გაშვების გაშვებისგან, თუ ვინმეს მართლა ავადმყოფობდა. მათ სიცოცხლის ხანგრძლივობის შეზღუდვა არ შეეძლოთ. მათ აღარ შეეძლოთ უარი ეთქვათ ადრე არსებული პირობების მქონე ბავშვების გაშუქებაზე. იგივე მიმართა მოზარდებმა 2014 წელს. მანამდე კი, წინასწარ არსებული პირობების მქონე მოზარდები, რომლებიც უარყოფდნენ გაშუქებას დროებითი ჯანმრთელობის დაზღვევის ხელმისაწვდომობაზე, მანამ სანამ არ შეიცვლება ბირჟები.
მედიკამენტებზე დაფარული პრევენციული მომსახურება გათავისუფლდა deductibles და თანადაფინანსების გაუქმება.
სადაზღვევო კომპანიებმა უნდა დაამტკიცონ, რომ ისინი სამედიცინო მომსახურებით სარგებლობენ პრემიის გადასახადის არანაკლებ 80 პროცენტს, ვიდრე რეკლამებსა და აღმასრულებელ ხელფასებს. ისეთებიც, რომლებიც არ მოითხოვდნენ პოტენციურ ვალდებულებებს გადაეცეს პოლისის მფლობელებს.
სახელმწიფოები დაფინანსდა ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიების მოთხოვნის დასაკმაყოფილებლად ყველა განაკვეთის ზრდის დასაბუთებაზე.
ფონდები გაფართოვდა ექიმებისა და ექთნების რაოდენობის გაზრდის მიზნით და მეტი საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრები. ეს არის საკმარისი იმისათვის, რომ გაორმაგდეს პაციენტთა რიცხვი, რომლებსაც შეუძლიათ მკურნალობა მომდევნო ხუთი წლის განმავლობაში.
სამედიცინო ხარჯები უნდა იყოს არანაკლებ 10 პროცენტი შემოსავლის გასვლამდე 65 წლამდე მათთვის. სამედიცინო მოწყობილობების მწარმოებლები და იმპორტიორები 2.3 პროცენტით აქციზური გადასახადი გადაიხდიან. ფედერალური თანხები გაიზარდა, რათა Medicaid შესთავაზოს უფასო პრევენციული მომსახურება, და გააგრძელოს CHIP დამატებითი ორი წლის განმავლობაში. ფედერალური მთავრობის დაფინანსებული შტატები გადაიხადოს პირველადი ჯანდაცვის ექიმების 100 პროცენტი მკურნალი მოსაკრებელი. მკურნალმა დაიწყო საპილოტე პროგრამა, რომელიც საავადმყოფოების წახალისებას ითხოვს, რათა გადახდაზე დასწრებამდე. (წყარო: Healthcare.gov)
დამატებითი გადასახადები შეაფასეს 1 მილიონზე მეტი ადამიანი, რომლებიც 200,000 დოლარზე მეტს შეადგენენ და 4 მილიონი წყვილისთვის ერთობლივად შეტანის თაობაზე, რომელმაც 250,000 დოლარზე მეტი შეადგინა. კერძოდ, მათ ბარიერიდან შემოსავალზე 2.35 პროცენტით (1.45 პროცენტით) გადახდილი და დივიდენდების, კაპიტალური მოგების , გაქირავებისა და როიალტის (ბ) შემოსავლის ნაკლებზე 3.8 პროცენტით მკურნალი გადასახადები გადახდილი ბარიერი . მეტი, იხილეთ Obamacare გადასახადები .
2013 წლის 1 ოქტომბრიდან ჯანმრთელობის დაზღვევის საცალო ვაჭრობის შესახებ ბევრ ქვეყანაში მცხოვრებ ოჯახებს შეეძლებათ დაიწყონ ვაჭრობა ნოემბერში დაიწყო 50-ზე ნაკლები თანამშრომლის მქონე ბიზნესი.
2014. ჯანმრთელობის დაზღვევის დაფარვა შეიძინა მეშვეობით გაცვლითი დაიწყო. Medicaid უფლებამოსილება გაფართოვდა შეიტანოს იმ შემოსავლებთან ერთად, რომლებიც სიღარიბის დაძლევის 133% -ს შეადგენს (ეს 31,720.50 დოლარია ოჯახის ოთხიდან). ახალი სუბსიდიები ხელმისაწვდომი გახდა იმ სიღარიბის დონის 400% -მდე ($ 95,400). შეიტყვეთ მეტი.
ისინი, ვინც სადაზღვევო არ შეიძინეს, შეაფასეს გადასახადი. მინიმალური იყო $ 95 თითო ზრდასრული და $ 47.50 ბავშვი, capped ზე $ 285 თითო ოჯახში. მაქსიმუმ 1% შეადგინა ერთობლივი შემოსავლის (AGI), დაფარული ღირებულება შეძენის "ბრინჯაოს" ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმა ბირჟებზე.
2016. საგადასახადო შეღავათის საფასურის გადახდა მათთვის, ვინც არ შეიძინა, 695 დოლარამდე გაიზარდა. ეს არის $ 347.50 თითო ბავშვი და capped at $ 2,085 თითო ოჯახს. მეტი, იხილეთ Obamacare გადასახადები .
100-ზე მეტ მუშაკთა საწარმომ უნდა გადაიხადოს 2,000 დოლარი თანამშრომელი (პირველი 30-ის გარდა), თუ ისინი ჯანმრთელობის დაზღვევას არ სთავაზობენ. ეს ეხება ბიზნესს 50-99 თანამშრომლებთან 2016 წელს. საგადასახადო ვრცელდება, თუ მაშინაც კი, მხოლოდ ერთი თანამშრომელი შეიძლება იპოვოთ იგივე სარგებელი ქვედა ღირებულება პრემია სანაცვლოდ. (წყარო: აშშ სახაზინო, დასკვნითი დებულება დამსაქმებლის პასუხისმგებლობისა და SHOP ბაზრის განმახორციელებელი დასკვნითი დებულება )
უნდა განისაზღვროს ACA?
აქამდე უზარმაზარი წინააღმდეგობაა ACA- ს წინაშე, მას შემდეგ, რაც კანონის მიღება ხდება. კანონები ამტკიცებდა, რომ მანდატი, რომ ყველა აშშ მოქალაქემ უნდა შეიძინოს ჯანდაცვის დაზღვევის კერძო გადამზიდავი, ან გადაიხადოს ჯარიმა, იყო არაკონსტიტუციურად. უზენაესმა სასამართლომ დაადგინა, რომ ეს იყო საკონსტიტუციო, რომლის თანახმად კონგრესის უფლება გადასახადების დაწესების უფლება იყო.
წარმომადგენელთა პალატამ ხმათა მრავალჯერ გასაჩივრების ხმა მისცა. 2013 წელს მთავრობამ დაიხურა და დავალიანების გადახდას ემუქრებოდა, თუ ეს არ იყო დაცული . იმდენად ოპოზიცია, ფაქტობრივად, ამერიკელების 22 პროცენტი ფიქრობს, რომ კანონი უკვე გაუქმდა.