1965 წელს, სოციალური დაცვის აქტის ცვლილებამ შეიმუშავა მკურნალი და მკურნალი. მკურნალი და მედიკამენტი არის როგორც სახელმწიფო პროგრამების განხორციელება.
მკურნალი და მედიკამენტები ჰყავთ მსგავსი სახელები, ამიტომ ხშირად ხდება დაბნეულობა იმის შესახებ, თუ რა თითოეული პროგრამა მოიცავს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ადამიანები შეიძლება იყოს დაფინანსებული ორივე პროგრამით.
თქვენ ასევე გაქვთ დაფარვის ვარიანტები, რაც ამ ორი პროგრამის გააზრებას კიდევ უფრო გაუგებარია, მაგრამ გაურკვევლობა და როგორ მუშაობს ეს ორი პროგრამა თქვენი ჯანმრთელობის ხარჯების დასაფარად .
აქ არის მიმოხილვა, რომელიც კვალიფიცირდება მკურნალი და Medicaid, რა დაფარული ზოგიერთი ძირითადი განსხვავებები.
ძირითადი განსხვავებები შორის მკურნალი და Medicaid
- ძირითადი განსხვავება მკურნალი და მედიკამენტში არის ის, რომ პირველ რიგში ასაკობრივია და მეორეა შემოსავლების დაფუძნებული სარგებელი, ვისაც შეზღუდული ფინანსური რესურსი აქვს, მიუხედავად ასაკისა.
მკურნალი არის ფედერალური მთავრობის ჯანმრთელობის პროგრამა, რომელიც ხელმისაწვდომია 65 წელზე უფროსი ასაკის ან 65 წლამდე ასაკის ზოგიერთ სამედიცინო დაწესებულებაში.
წინააღმდეგ
Medicaid არის ერთობლივად გაშვებული სახელმწიფო და ფედერალური მთავრობის ჯანდაცვის პროგრამა, რომლის უფლებამოსილება ეფუძნება შემოსავლების ვიდრე ასაკი ან ინვალიდობის. Medicaid შეიქმნა, რათა დაეხმაროს ადამიანებს და ოჯახებს შეზღუდული ფინანსური რესურსების მისაღებად ჯანდაცვის.
- მკურნალი ექვემდებარება კვალიფიციურ ინდივიდს, არა ოჯახს. Medicaid ეხება ოჯახურ მდგომარეობას, ასე რომ, თუ ერთი წევრი დაფარულია, ოჯახის ყველა წევრი ექვემდებარება Medicaid- ს.
- თქვენ შეგიძლიათ მიმართოთ Medicaid ნებისმიერ დროს თქვენი სიტუაცია გარანტიას, თქვენ არ უნდა დაველოდოთ ღია ჩარიცხვის პერიოდში. ხშირ შემთხვევაში, ადამიანები, რომლებიც კვალიფიკაციას Medicaid შეიძლება თავისუფლდება ინდივიდუალური ჯარიმა. იხილეთ ქვემოთ მოცემული კრიტერიუმი. თუმცა, როდესაც თქვენ მიმართავენ მკურნალი გარეთ ღია ჩარიცხვის პერიოდში თქვენ შეიძლება დაჯარიმდეს.
- მედიკამენტური გაშუქება და უფლებამოსილება მერყეობს სახელმწიფოსგან იმის გამო, რომ ის ორივე ფედერალური და სახელმწიფო მართვაა. მკურნალი საფუძვლები სტანდარტულია.
განსხვავებები სტომატოლოგიურ და ხედვაზე მკურნალზე Medicaid
მედიკამენტის გეგმები A და B არ მოიცავს სტომატოლოგიური მოვლის საშუალებებს, როგორიცაა გაწმენდა, ფუტკარი, კბილის ექსტრაქცია, სტომატოლოგია, სტომატოლოგიური ფირფიტები ან სხვა სტომატოლოგიური მოწყობილობები, ხოლო Medicaid შეიძლება დაფაროს პრევენციული სტომატოლოგიური მოვლის საშუალებები მოზარდებში ზოგიერთ ქვეყანაში და ასევე მკურნალობა. ეს მერყეობს სახელმწიფოს მიერ, მაგრამ შეიძლება კონკრეტული უპირატესობა იყოს მხოლოდ მკურნალიზე.
- გარკვეული განსაკუთრებული პირობების გათვალისწინებით, მკურნალი ნაწილი შეიძლება მოიცავდეს საავადმყოფოში მიღებულ სტომატოლოგს. ეს არ ჩვეულებრივ მოიცავს თქვენს სტომატოლოგს.
- Medicaid მოიცავს სტომატოლოგიური დახმარების ბავშვებისათვის.
თვალსაზრისით თვალის ჩათვლით, ოპტიმეტრული ზრუნვა ან სათვალე შეიძლება დაიფაროს Medicaid უმეტეს შტატებში, ხოლო მკურნალი შეიძლება შეიცავდეს ძირითადი ხედვის ტესტს, როგორც მკურნალი ნაწილი B დაფარვისას "კეთილი იყოს სამედიცინო მკურნალობის" პრევენციული ვიზიტი ან ყოველწლიური "ველნესი" ვიზიტი .
დახმარების წყაროები გააცნობიერონ მკურნალი და მკურნალი პარამეტრები
ცდილობს გაიგოს ყველა ინფორმაცია მკურნალი ან Medicaid შეიძლება ძალიან გაუგებარია. ბევრი პროგრამა არსებობს და სწორი არჩევანის გაკეთება ხშირად რთულია.
მადლობელია ბევრი ადგილი, რომ მიიღოთ თავისუფალი ინფორმაცია, რათა დაგეხმაროთ კარგი გადაწყვეტილებების მიღებაში. ასევე არსებობს დამატებითი პროგრამები, რომლებიც შეიძლება იყოს ხელმისაწვდომი იმის შესახებ, თუ რა სჭირდება.
სახელმწიფო ჯანმრთელობის დაზღვევის დახმარების პროგრამები (SHIP)
სახელმწიფო ჯანმრთელობის დაზღვევის დახმარების პროგრამები (SHIP) უზრუნველყოფს უფასო, სიღრმისეული, არაობიექტური, ინფორმაციის დასახმარებლად ხალხს მათი გაშუქებისა და მთავრობის პროგრამების შესახებ, რაც ფულის დაზოგვას შეუწყობს ხელს. თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ არსებობს ადგილობრივი SHIP ოფისი თქვენს მახლობლად, ან მიიღოთ საკონტაქტო ინფორმაცია SHIP- ის ვებ-გვერდიდან.
გააზრება Medicaid დაფარვის
Medicaid შეუძლია უზრუნველყოს უფასო ან იაფი ჯანდაცვა დაბალი შემოსავლის მქონე პირებისათვის და ოჯახებისთვის, ორსული ქალები, seniors და შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირებისთვის.
კაისერის საოჯახო ფონდის მონაცემებით, ამერიკის შეერთებულ შტატებში მცხოვრები 20 პროცენტი მედიკადეი / ჩიპი 2015 წელს დაფარავს:
Medicaid და ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამა (CHIP) უზრუნველყოფს ჯანმრთელობისა და გრძელვადიანი ზრუნვის გაშუქებას 74 მილიონზე მეტი ადამიანი შეერთებულ შტატებში
Medicaid ფედერალური წესები განსაზღვრავს გარკვეულ სავალდებულო სარგებელს და თითოეულ სახელმწიფოს შეუძლია აირჩიოს დამატებითი სარგებელი გარდა საფუძვლებისთვის. იმის გამო, რომ Medicaid საბოლოო ჯამში მართავს თითოეულ სახელმწიფოს, სახელმწიფოს შეუძლია განსაზღვროს არჩევითი სარგებლის ფარგლები და დასაშვებობის კრიტერიუმები.
როგორ მივიღოთ Medicaid
Medicaid დაფარვის განსხვავდება მკურნალი, რადგან ის ეფუძნება ფინანსურ დასაბუთებას და არა ასაკს. Medicaid- ის შესარჩევ შესწავლისას გათვალისწინებულია შემდეგი კრიტერიუმები:
- შემოსავალი
- საყოფაცხოვრებო ზომა
- ინვალიდობა
- ოჯახური მდგომარეობა
ადამიანები, რომლებიც შეიძლება იყვნენ უფლებამოსილნი იყვნენ Medicaid შეიძლება შეიცავდეს ორსული ქალები, მარტოხელა მოზარდები, ავადმყოფი ბავშვების მშობლები, მაღალი სამედიცინო ხარჯების მქონე ადამიანები, უსინათლო ან ინვალიდი ადამიანები ან დაბალი შემოსავლის მქონე ოჯახები ან კერძო პირები.
ფინანსური კომპეტენცია განისაზღვრება სახელმწიფოს მიერ. ზოგიერთმა სახელმწიფომ, რომელიც "გაფართოებული Medicaid" - ს მოიცავს, უფრო მაღალი შემოსავლის დონეა მათი დასაშვებობის კრიტერიუმებში, ვიდრე სახელმწიფოებს, რომლებიც არ არიან გაფართოებული Medicaid.
ეს ბმული დაგეხმარებათ გაიგოთ, თუ თქვენი სახელმწიფო ზრდის მედიკამენტს და დააკმაყოფილებთ თუ არა Medicaid- ის შემოსავლის საფუძველზე ან თუ თქვენ მიიღებთ დამატებით დანაზოგებს ჯანდაცვის სფეროში.
ძირითადი ან "სავალდებულო" მკურნალობის უპირატესობების მაგალითები
აქ არის რამოდენიმე ძირითადი ძირითადი მომსახურება, რომელიც შეიძლება მოიცავდეს მედიკადში:
- ჰოსპიტალიზაცია და კლინიკური მკურნალობა
- ლაბორატორიული და რენტგენის მომსახურება
- ექიმი მომსახურება, საექთნო მომსახურება, სამედიცინო და ქირურგიული სტომატოლოგიური მომსახურება
- საოჯახო დაგეგმვა და ბებიაქალი მომსახურება
- 21 წლამდე ან უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის საექთნო მომსახურება
- საექთნო დაწესებულებებში დასაქმებულ ადამიანთათვის განკუთვნილი საყოველთაო ჯანდაცვა
- პედიატრიული და ოჯახის ექთანი პრაქტიკოსი მომსახურება
- 21 წლის ასაკის პირთა სკრინინგი, დიაგნოსტიკა და მკურნალობა
"ორმაგი დაშვებული" შეგიძლიათ მკურნალი და მკურნალი?
ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მკურნალი, შეუძლიათ ისარგებლონ Medicaid და გამოიყენონ Medicaid, რათა გადაიხადონ ყოველთვიური პრემია და გარეთ ჯიბეში ხარჯები, როგორიცაა deductibles მათი მკურნალი პროგრამა. თუ ისარგებლებთ ორივე თქვენ "ორმაგი დაშვებული"
Medigap არის კიდევ ერთი ფორმა დამატებითი ჯანმრთელობის გეგმა მკურნალი, რომელიც შეიძლება დაეხმაროს დაფარავს თანადაფინანსების და deductibles თუ არ კვალიფიკაციას Medicaid.
გააზრება მკურნალი დაფარვის პარამეტრები
მკურნალი უზრუნველყოფს დაფარვას რამდენიმე "ნაწილში", სხვადასხვა გეგმის მიხედვით . თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ორიგინალური მკურნალი ან უპირატესობის გეგმა .
თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მკურნალი მთავრობა, ან კერძო დაზღვევით. მკურნალობის მიღება კერძო დაზღვევით, როგორიც არის უპირატესობის შემთხვევაში, შეიძლება მოგცეთ უფრო მეტი პარამეტრები თქვენს ზრუნვაში, მაგალითად, შეიტყოთ უფრო მეტი ჯანმრთელობის დაზღვევის სახეობების შესახებ .
- მკურნალი ნაწილი მოიცავს საავადმყოფოს მომსახურებას და ჩვეულებრივ უფასოა. თუმცა, შეგიძლიათ გადაიხადოთ მკურნალი ნაწილი A ზოგიერთ შემთხვევაში, მაგალითად, თუ არ მუშაობდა ხანგრძლივი საკმარისი.
- მკურნალი ნაწილი B მოიცავს სამედიცინო მომსახურებას, არსებობს ღირებულება B ნაწილი B გაშუქებაზე.
მკურნალი ნაწილები A და B არ მოიცავს სტომატოლოგიური მომსახურებას, ეს შეიძლება მოიცავდეს დამატებით დამატებით ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმას .
- მკურნალი ნაწილი C, შეიძლება ცოტა გაუგებარია, რადგან იგი მოიცავს ნაწილების A და B და შეიძლება კი მოიცავს prescription ნარკოტიკების ხარჯები. მკურნალი ნაწილი C არის რა არის უპირატესობის გეგმა. თქვენ შეგიძლიათ ისარგებლოთ უპირატესობის მიღებაზე, რომელიც ასევე შეუძლია ხედვასა და სტომატოლოგიურ მომსახურებას. იყავი დარწმუნებული და შეამოწმეთ ყველა პარამეტრი, როდესაც კვლევის უპირატესობა გეგმავს.
- მკურნალი ნაწილი D მოიცავს prescription ნარკოტიკების
თუ გსურთ წვდომას სიაში რა მკურნალი შეიძლება დაფაროს, თქვენ შეგიძლიათ შეამოწმოთ ამ სიაში მკურნალი ტესტი, მომსახურება ან პუნქტის ინვენტარი დეტალური ინფორმაცია.
როგორ მივიღოთ მკურნალი მკურნალობისთვის: A, B და C ნაწილებზე დასაშვებობა
მკურნალი ნაწილი: დასაქმება: თქვენ უნდა იყოთ 65 წლის ან უფრო მეტი. თქვენ შეიძლება ისარგებლოს მკურნალი თუ თქვენ ქვეშ 65 შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ან პირობები, ბოლომდე ეტაპზე თირკმლის დაავადების ან Lou Gehrig დაავადება. თუ თქვენ გამორთულია და მიიღეთ სოციალური დაცვის სარგებელი 24 თვეზე მეტი ხნის განმავლობაში, თქვენ შეიძლება ჩაირიცხოთ მკურნალი ნაწილი ავტომატურად.
მკურნალი ნაწილი B დასაშვებობა: თუ თქვენ მიიღებთ მონაწილეობას A, მაშინ, როგორც წესი, შეხვდა იგივე კრიტერიუმებს კვალიფიკაცია B
TIP: Medicare Part B არის სურვილისამებრ ამიტომ დარწმუნდით და მოაწეროს მას დროულად ან შეგიძლიათ გადაიხადოთ ჯარიმა გაწევრიანების შემდეგ გაწევრიანების შემდეგ.
მკურნალი ნაწილი C (მკურნალი უპირატესობები გეგმის მიხედვით) დასაშვებობა: ნაწილი C- სთვის, უნდა აკმაყოფილებდეს A და B- ის კრიტერიუმებს, თუმცა შეიძლება არ გქონდეთ: თირკმლების დასასრული ან დასასვენებელი მკურნალობა. ჩანაცვლებითი პერიოდის განმავლობაში გეგმის A- დან და B- დან გეგმის შეცვლა შეგიძლიათ. თუ გსურთ შეცვალოთ ჩარიცხვის პერიოდი, შეიძლება დაჯარიმდეს.
დამატებითი რესურსები:
დაწვრილებით შესახებ მკურნალი გაცნობითი გზამკვლევი მკურნალი ნაწილები A, B, C და D ან დეტალები ფედერალური სიღარიბის დონე - სახელმძღვანელო და სქემები აქ .
მკურნალი შემნახველი პროგრამები და მკურნალი დამატებითი დახმარება
არსებობს რამდენიმე სახის მკურნალი შემნახველი პროგრამა, რომელიც შეიძლება დაეხმაროს თუ არა თქვენ Medicaid. ღირს შესასწავლად, რომ დაინახავ, თუ ისარგებლებთ. თქვენ ასევე შეიძლება დაინტერესებული მკურნალობის მკურნალი ნაწილი D დაბალი შემოსავლის სუბსიდია ამისთვის Prescription ნარკოტიკების: მკურნალი დამატებითი დახმარება პროგრამა.
Medicaid ფაქტები და ინფორმაცია
კაისერის საოჯახო ფონდის Medicaid ჯიბის პრაიმერი გთავაზობთ ფართო ინფორმაციას და მყარი მიმოხილვის მნიშვნელობა Medicaid პროგრამის ამერიკის შეერთებულ შტატებში და მონაცემები სხვადასხვა ადამიანები, რომლებიც სარგებლობენ გაშუქება.