რატომ გვჭირდება ჯანდაცვის რეფორმა?
მაღალი ხარჯები აშშ ჯანდაცვის სისტემაში ორჯერ მეტია, ვიდრე რომელიმე სხვა განვითარებულ ქვეყანასთან შედარებით.
შედეგად, ჯანდაცვა მთლიანი შიდა პროდუქტისთვის 3.2 ტრილიონი, ანუ 17,8 პროცენტი შეადგინა . ეს არის ყველაზე მაღალი პროცენტული განვითარებული სამყაროში.
არსებობს სამი მიზეზი, რის გამოც ხარჯები იმდენად მაღალია. ერთი, უმრავლესობა მოდის ხალხის სამკურნალოდ პირველი ათი დღის განმავლობაში და მათი ცხოვრების ბოლო ათი დღის განმავლობაში. ბევრი პროგრესი იქნა მიღწეული სამედიცინო პროცედურების თვალსაზრისით, რომელსაც შეუძლია შეაჩეროს ნაადრევი ჩვილი და გააგრძელოს ხანდაზმულთა სიცოცხლის ხანგრძლივობა. მაგრამ ეს ინოვაციური პროცედურები ძალიან ძვირია. ბევრ სხვა ქვეყანას განათავსებს ლიმიტი, რომელსაც შეუძლია მიიღოს ასეთი დონის მოვლა. თუ წარმატების პროცედურის წარმატების შანსები დაბალია, მაშინ ხშირად არ არის მოცემული. შეერთებულ შტატებში ასეთ ზრუნვას ეძლევა თუნდაც პროგნოზი ცუდად.
მეორე ჯანდაცვის ხარჯების მეორე მიზეზი არის მანიპულირების სარჩელების ზრდა. ამის გამო, ექიმები ხშირად ზედმეტად შეამოწმებენ, 1000 აშშ დოლარის ოდენობით და $ 1,500 კოლონოსკოპიით შეკვეთით.
ისინი ამას აკეთებენ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ისინი არ ფიქრობენ, რომ საჭიროა. იგი იცავს მათ სარჩელი, რადგან ისინი არ შეუკვეთოთ კონკრეტული გამოცდა.
მესამე მიზეზი ისაა, რომ ჯანდაცვაში ნაკლებად ფასების კონკურენციაა, ვიდრე სხვა ინდუსტრიებში, როგორიცაა სამომხმარებლო ელექტრონიკა. ეს იმიტომ, რომ ადამიანების უმრავლესობამ არ უნდა გადაიხადოს ფულადი დახმარება.
ხარჯები იმალება. პაციენტები მხოლოდ საკომისიოს გადაიხდიან, ხოლო სადაზღვევო კომპანია დანარჩენს იხდის. შედეგად, პაციენტებს არ ექვემდებარებიან ფასების მაღაზია ექიმებისთვის, ლაბორატორიული ტესტებით ან პროცედურებით, როგორც კომპიუტერთან ან ტელევიზორისთვის. დაწვრილებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ ჯანმრთელობის დაცვის მოხმარების ხარჯები .
ჯანმრთელობის დაზღვევის სწრაფი მიმოხილვა
ვინაიდან ჯანდაცვა იმდენად ძვირია, რომ ადამიანების უმრავლესობა დაზღვევას ყიდულობს სწორედ ამიტომ ჯანდაცვის რეფორმის შესახებ ყველაზე მეტი დისკუსია იზრდება დაზღვევისთვის ხელმისაწვდომი. დაზღვევა ახორციელებს ყოველთვიური საფასურის გადახდას. ეს არის ასევე პრემია. სანაცვლოდ, იგი უზრუნველყოფილია დაზღვევის გადახდაზე, თუ სამედიცინო გამოწვევები მოხდება.
ჯგუფი ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიები მომგებიანია, როდესაც პრემიები უფრო მეტ თანხას მიიღებენ, ვიდრე საფასურის გადახდა. აშშ-ში მცხოვრები ადამიანების უმრავლესობა მიიღებს ჯგუფის ჯანმრთელობის დაზღვევას მათი დამსაქმებლისგან, რომელიც ასევე პრემიერის ნაწილს იხდის. კომპანიებს შეუძლიათ ჯანმრთელობის დაზღვევის შეთავაზება, როგორც დაუსაბუთებელი სარგებელი. ისე, ფედერალური საგადასახადო პოლიტიკის სუბსიდირება დამსაქმებლის მიერ მოწოდებული ჯგუფის დაზღვევის სისტემაში. მათ, ვისაც არ ჰყავს დამსაქმებელთა მიერ დაფინანსებული გეგმა, უნდა შეიძინონ ინდივიდუალური ჯანმრთელობის დაზღვევა. ძვირია. წარსულში, კომპანიებს შეეძლოთ უარი თქვან გაშუქება, თუ ადრე არსებული დაავადება ან მდგომარეობა ჰქონდა .
როგორც ალტერნატიულ, შეგიძლიათ დაჯგუფოთ ჯგუფთან, როგორიცაა AARP ან COSTCO. მათ უფრო დაბალი ფასები სთავაზობენ, რადგან ჯანმრთელ ადამიანებს აქვთ აუზი.
ფედერალური მთავრობა სუბსიდირებას უწევს ჯანდაცვის მათთვის, ვინც 65-ზე მეტია მკურნალიდან. ნაწილი მკურნალი, ნაწილი საავადმყოფოს დაზღვევის პროგრამა, იხდის თავად სახელფასო გადასახადები.
მკურნალი ნაწილი B (დამატებითი სამედიცინო დაზღვევის პროგრამა) და ნაწილი D (Prescription ნარკოტიკების პროგრამა) არ არის 100 პროცენტით დაფარული პრემია გადასახადები. საერთო ჯამში, მკურნალი სახელფასო გადასახადები და პრემიები მოიცავს მხოლოდ 57 პროცენტს მიმდინარე სარგებელი. დარჩენილი 43 პროცენტი დაფინანსებულია ზოგადი შემოსავლებისგან. ფედერალური მთავრობა ასევე სუბსიდირებს ჯანმრთელობის დაცვის ქვეშ გარკვეული შემოსავლების ქვემოთ Medicaid. იგი დაფინანსებულია ფედერალური და სახელმწიფოებრივი შემოსავლებით.
ამიტომ იგი ამატებს როგორც ფედერალური, ასევე სახელმწიფო ხარჯებს. დამატებითი ინფორმაციისათვის როგორ მუშაობს ჯანმრთელობის დაზღვევა?
ჯანდაცვის რეფორმის ოთხი მიზეზი
ჯანდაცვის რეფორმა საჭიროა ოთხი მიზეზის გამო. პირველ რიგში, ჯანდაცვის ხარჯები უკვე გადატვირთულია. 2011 წელს საშუალოდ ოთხი ოჯახის ოჯახმა გაიზარდა 7.3 პროცენტით, 19,393 დოლარამდე. ეს თითქმის ორჯერ მეტია რაც ცხრა წელია ღირს. 2030 წლისთვის, სავარაუდოა, რომ სახელფასო გადასახადები მხოლოდ მკურნალობის ხარჯების 38 პროცენტს მოიცავს. დანარჩენი ხელს შეუწყობს ფედერალური ბიუჯეტის დეფიციტს .
მეორე, ჯანდაცვის რეფორმა ზრუნავს ზრუნვის ხარისხზე. ყველაზე ამერიკელები გაოცებულნი არიან იმის გამოვლენა, რომ მათ ქვეყანას აქვს ყველაზე ცუდი ჯანდაცვა განვითარებულ სამყაროში. ქრონიკული დაავადებები იწვევს აშშ-ის ყველა სიკვდილის 70 პროცენტს და იმოქმედებს ყველა ამერიკელების 45%. როგორც მოსახლეობის ასაკის, დაავადების შემთხვევები სწრაფად იზრდება.
2023 წლისთვის კიბოს და დიაბეტის მაჩვენებელი 50% -ით გაიზრდება, ხოლო გულის დაავადება 40% -ით გაიზრდება. ამავდროულად, ჰიპერტენზია და ფილტვის დაავადება 30% -ით გაიზრდება და პარალიზდება 25% უფრო ხშირად. ყოველწლიურად, მკურნალობის ღირებულება შეადგენს $ 1.7 ტრილიონს, რომელიც ასახავს ყველა ჯანდაცვის დოლარის 75 პროცენტს. ეს ღირებულება შეიძლება შემცირდეს დაავადების პრევენციისა და ველნესი პროგრამების მეშვეობით. (წყარო: პარტნიორობა ბრძოლის ქრონიკული დაავადება.)
მესამე, ჯანდაცვის რეფორმა საჭირო იყო, რადგან ამერიკელთა თითქმის 25% ჰქონდა მცირე ან ჯანმრთელობის დაზღვევას, რათა დაფაროს მათი ხარჯები. ყოველწლიურად 101,000 ამერიკელი ადამიანი გარდაიცვალა მხოლოდ იმიტომ, რომ მათ არ ჰქონდათ დაზღვევა. მაგალითად, საშუალო საგანგებო ვიზიტი $ 1,265 ღირს. თუ კიბოს დიაგნოზი დაუდგინდა, ქიმიოთერაპიის საშუალო ღირებულება იყო $ 7,000. ეს შეიძლება 30 000 დოლარზე მეტიც აწარმოოს.
ამ ხარჯებს შეეძლო ხალხის დანაზოგების ამოღება ან მათი მთავარი დაკარგვა. კიდევ უფრო უარესი, ბევრ ადამიანს მოუწევს მკურნალობა, რადგან მათ უბრალოდ ვერ შეძლეს. არა მხოლოდ ეს ცუდი მათთვის, ეს ასევე ცუდია ეკონომიკისთვის. მაგალითად, ყველა გაკოტრების ნახევარი მაღალი სამედიცინო ხარჯების შედეგია.
მეოთხე, ჯანდაცვის რეფორმა საჭიროა ჯანმრთელობის დაცვის თაღლითობის ეკონომიკურ ხარჯებზე . ყოველწლიურად 3-10 პროცენტი ($ 60 მილიარდიდან 200 მილიარდი დოლარი) დაიკარგა. იმ შემთხვევაში, თუ 436 მილიარდიანი მკურნალი პროგრამისთვის იგივე პროცენტები გამოიყენება, თაღლითობის ღირებულება 14 მილიარდ დოლარს შეადგენს $ 30 მილიარდი.
ბოლო ჯანდაცვის რეფორმა ამერიკაში
1993 წელს, პრეზიდენტმა ბილ კლინტონმა დაიწყო ჯანდაცვის უსაფრთხოების აქტი პირველი ლედის ხელმძღვანელობით ჰილარი კლინტონთან . მან ჯანდაცვის სადაზღვევო კომპანიებს შორის საყოველთაო ჯანდაცვის გაშუქება შესთავაზა. მთავრობა გააკონტროლებს ექიმის გადასახადებისა და სადაზღვევო პრემიების ღირებულებას. ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიები კონკურენციას გაუწევენ კომპანიებსა და ფიზიკურ პირებს საუკეთესო და ყველაზე დაბალი ღირებულების პაკეტებს. ეს განსხვავდება მკურნალიდან, რომელშიც მთავრობა უშუალოდ ექიმებს, საავადმყოფოებსა და სხვა ჯანდაცვის პროვაიდერებს უშვებს ხელს. მკურნალი ეწოდება ერთი გადამხდელის სისტემას.
ადამიანების უმეტესობა სადაზღვევო კომპანიების მეშვეობით მიიღებს დაზღვევას. ადამიანები სამუშაო ადგილების გარეშე შეძლებდნენ ჯანმრთელობის დაზღვევის შეძენას რეგიონული ჯანმრთელობის ალიანსებისგან. ფედერალური მთავრობა დაბალ შემოსავლის მქონე ადამიანებისთვის ხარჯების სუბსიდირებას მოხმარდება . ეს კანონპროექტი 1994 წელს ჩაიშალა.
2010 წელს პაციენტის დაცვა და იაფი Care აქტი გახდა კანონი. ეს დაიწყო ახალი ჯანდაცვის შეღავათებისა და ხარჯების შემცირებაში. მან ასევე დაიწყო გაშუქება წინასწარ არსებული პირობებით, ბავშვებისა და მათთვის, ვინც ჩაიდო. მისცა სუბსიდიები მცირე ბიზნესისთვის , seniors მაღალი prescription ნარკოტიკების ხარჯები და დაფინანსება განმუხტვის დეფიციტი ექიმებისა და ექთნების. ხარჯები ოფშორული გადასახადებისა და საფასურის გადახდა იყო ნარკოტიკულ კომპანიებზე და ასევე საავადმყოფოების მიმართ დაბალი გადასახადები.
სანამ არჩეულ პრეზიდენტს, ბარაკ ობამას კამპანია ჯანდაცვის რეფორმირებისთვის . მას სურდა, რომ დაზღვევის უფრო ხელმისაწვდომი გახადოს, ვისაც არ შეეძლო დამქირავებლის მიერ დაფინანსებული დაზღვევა. მისი "საჯარო ვარიანტი" ცდილობდა გაფართოვდეს მედიკამენტის მსგავსი პროგრამა, ვისაც ეს სჭირდებოდა. ეს შეამცირებს მთავრობის ხარჯებს ახალგაზრდა, ჯანსაღი ადამიანების ჩათვლით, რომლებმაც მოკრძალებული პრემია გადაიხადეს. მაგრამ "სოციალიზებულ მედიცინაზე" შეშფოთებამ გამოიწვია ჯანმრთელობის დაზღვევის გაცვლა.
ACA კრძალავს უკანონო ემიგრანტებს სახელმწიფო სახსრების მიღებისგან დაზღვევის გადახდაზე. ამავე დროს, მას არ სჭირდება მოქალაქეობის დამადასტურებელი მოქალაქეობა და არ უზრუნველყოფს აღსრულებას.
ACA ასევე შეიქმნა ეროვნული ჯანდაცვის საბჭო. ეს ახალი ფედერალური სააგენტო შექმნიდა ქულას მთელს ჯანდაცვის ხარჯზე ერისთვის. ეს იმას ნიშნავს, რომ რეგულირდება ჯანმრთელობის დაზღვევის პრემიები. ცალკეული პირებისათვის, ის მაქსიმალურ წლიურ ზღვარს ხარჯავს. კანონპროექტი 1994 წელს სხვადასხვა მიზეზით ვერ შედგა.
ჯანდაცვის რეფორმის გავლენა ეკონომიკაზე
2011 წლის დასაწყისში აღმოჩნდა, რომ იაფი Care აქტი მუშაობდა. იმავე წლის მაისში 600 ათასზე მეტი ახალი ახალგაზრდა იყო დაზღვეული. ეს მოხდა იმის გამო, რომ ACA- ის დებულება, რომ 26 წლამდე ასაკის ბავშვები შეიძლება დაიფაროს მშობლების დაზღვევაზე. სადაზღვევო კომპანიებისთვის მოგებაც გაიზარდა. თეორიულად, რომ უნდა თარგმნა ქვედა პრემიები. ისინი, ვინც ახლად დაზღვეული სისტემა სისტემაში გადაიხდიან, მაგრამ ხშირად საჭიროებს ჯანდაცვის სერვისებს. ფაქტობრივად, ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიები იტყობინებიან 2011 წლის პირველი კვარტლის მოგება.
მეორე, 46 პროცენტით მეტი მცირე ბიზნესი 2011 წელს ჯანდაცვაში შეღავათებს სთავაზობდა, ვიდრე 2010 წელს, კაისერის კვლევის მიხედვით . მეტი დაზღვეული მცირე ბიზნესის თანამშრომლები ნიშნავდა ნაკლები გაკოტრების, უკეთესი საკრედიტო ქულა და უმაღლესი სამომხმარებლო მოთხოვნა . ამან მათ მეტი დახარჯა, ეკონომიკური ზრდის გაძლიერება. სინამდვილეში, 2011 წლის აგვისტოში იყო ნაკლები გაკოტრება, ვიდრე წინა წელს.