როგორ ტრამპის ჯანდაცვის პოლიტიკის ამაღლება პრემიუმ ფასები თქვენთვის
მას შემდეგ, რაც ეს გეგმები მიმზიდველია ახალგაზრდა, ჯანსაღი ადამიანები, ცვლილება სავარაუდოდ იწვევს პრემიების გაზრდას ყოვლისმომცველი გეგმებისთვის.
2018 წლის 11 იანვარს, მისმა ადმინისტრაციამ ქვეყნებს საშუალება მისცა, მედიკამენტის მიმღებებზე მუშაობის მოთხოვნები დააწესოს. მინიმუმ 10 სახელმწიფომ ეს ნებართვა მოითხოვა. ისინი შეწყვეტენ სარგებელს "შეძენილი" რეციპიენტისთვის, თუ მათ არ აქვთ სამუშაო, არიან მზრუნველობა და არიან სკოლაში.
მოთხოვნა არ მოქმედებს Medicaid მიმღებთა 95%. სამოცი პროცენტია 18 წელზე მეტი ასაკის ან 65 წელზე მეტი ასაკისა. კიდევ 25 პროცენტი უკვე მუშაობს. მინიმუმ 10 პროცენტი ან შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე, მოზარდი ან სტუდენტი. მოთხოვნა მიზანშეწონილია უშვილო მოზარდების მცირე პროცენტზე, რომელთათვისაც ACA გაფართოვდა.
ადმინისტრაციამ მოუწოდა ქვეყნებს, გააუქმონ გადაწყვეტილებები, რომლებიც სხვა მედიკამენტურ ცვლილებებს წარმოადგენენ. მაგალითად, შტატების სთხოვა დააკისროს Medicaid მიმღები პრემიები. სხვა მინდა შეზღუდოს დრო მიმღები შეუძლია მიიღოს სარგებელი.
სხვა დანარჩენი გვინდა სავალდებულო ნარკოლოგიური შემოწმება.
მანდატის გაუქმება
2017 წლის 22 დეკემბერს პრეზიდენტმა ტრამპმა ხელი მოაწერა საგადასახადო კოდექსს და ვაკანსიების აქტის. იგი გააუქმებს Obamacare გადასახადს , ვინც არ მიიღებს ჯანმრთელობის დაზღვევას. ეს ხელს უწყობს ჯანსაღი ადამიანებისთვის სადაზღვევო პოლისის წახალისებას. CBO- ს შეფასებით, 13 მილიონი ადამიანი გაშუქდება.
ჯანდაცვის ხარჯები გაიზრდება იმიტომ, რომ პრემიუმებისთვის ნაკლები ჯანსაღი ადამიანი იქნება. ჯანდაცვის სადაზღვევო კომპანიები მხოლოდ არასრულფასოვან ადამიანებთან ერთად დარჩება.
მანდატის მოხსნა ნიშნავს იმას, რომ ნაკლებად ადამიანი მიიღებს ქრონიკული დაავადებების პროფილაქტიკაში ან მკურნალობას. მათი პირობები უფრო ჯანმრთელ კრიზისის შესაქმნელად იქნება. ისინი იყენებენ ძვირადღირებულ საგანგებო ოთახებს, როგორც პირველადი მოვლის შემცვლელი, ხარჯების გადაგზავნა ყველასთვის. ერთი კვლევის თანახმად, მომავალი სამი წლის განმავლობაში პრემიები გაიზრდება 35-დან 94 პროცენტამდე. სამხრეთ და Midwest- ის ნაწილები ფასების ზრდას ატარებენ.
ტრამპის აღმასრულებელი ორდენი ობამაცარე
2017 წლის 12 ოქტომბერს პრეზიდენტმა ტრამპმა ხელი მოაწერა აღმასრულებელ ბრძანებას, რათა მოახდინოს ობამაქარის შეცვლის ხუთი გზა. ეს ცვლილებები ძალაში შევიდა 2018 წლის იანვარში.
პირველ რიგში, ბრძანება ხელმძღვანელობს შრომის მდივანს ასოციაციის ჯანმრთელობის გეგმების გაფართოების მიზნით . ეს არის პოლიტიკა, რომელიც ხელმისაწვდომი გახდება სავაჭრო ჯგუფების, მცირე ბიზნესის და სხვა ასოციაციებისათვის. ბრძანება აფართოებს იმ ჯგუფების ტიპებს, რომლებიც შეიძლება შექმნან ამ ჯანმრთელობის გეგმები. იგი ასევე კრძალავს მათ უარი თქვას გაშუქების ან დატენვის მეტი იმ ადრე არსებული პირობები. ეს საშუალებას მისცემს ხალხს შეეძლოს ასოციაციის ჯანმრთელობის გეგმები სხვა ქვეყნებში პოლიტიკის შესაძენად.
ბრძანება ასრულებს კამპანიის დაპირებას, რომ ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიები სახელმწიფო ხაზების გასავლელად პოლიტიკის გაყიდვის საშუალებას მისცემენ. თითოეულ სახელმწიფოს აქვს კონკრეტული რეგულაციები. რაც ძვირად ღირებულია ეროვნულ სადაზღვევო კომპანიებს სხვადასხვა სახელმწიფოებში. შედეგად, ხუთი კომპანია მომსახურება ნახევარი დაზღვეული მოსახლეობა. გაზრდილი კონკურენცია უნდა შეამციროს ამ კომპანიების მონოპოლიური ძალა და დაბალი ხარჯები.
მაგრამ აღმასრულებელმა ბრძანებამ შესაძლოა ამის გაკეთება მოახდინოს. მსხვილი კომპანიები ერთადერთია, რომლებიც გავლენას ახდენენ სახელმწიფო პოლიტიკაში არსებული პოლიტიკის ფარგლებში. თუ ეს უფრო ადვილია მათთვის ამის გაკეთება, ისინი ფასების გაზრდას შეძლებენ. კიდევ უფრო საშიში ისაა, რომ ახალი პოლიტიკა არ იქნება მჭიდროდ რეგულირებული. ადმინისტრაცია გათავისუფლებული იქნება მათთვის ხელმისაწვდომი იაფი კანონის აქტისა და სახელმწიფო ლიცენზიებისგან.
შედეგად, გეგმები არ უნდა შესთავაზოს ACA- ს 10 მნიშვნელოვან სარგებელს .
მათ შეეძლოთ ცხოვრებისეული და ყოველწლიური ლიმიტები. ეს გეგმები შესაძლოა გამოიყურებოდეს 1990-იანი წლების დასაწყისში. ისინი გადაურჩა 398.000 ადამიანს, რომლებიც 123 მილიონ დოლარს გადაუხდიან .
თუ ეს წესი ძალაში შედიოდა, მას შეეძლო ადამიანების გადაადგილება გაეშვა სავალუტო ბირჟებზე. ისინი სამშობლოში უფრო დაბალი ფასების დაფინანსებას აპირებდნენ, მიუხედავად იმისა, რომ მათ ნაკლებ სარგებელს სთავაზობენ. ACA- თან დაკავშირებული გეგმები მოხდება დაავადებულ ადამიანებთან. ასე ჰგავს ავტომატურად სადაზღვევო კომპანიებს, რომ დაზღვეული იყვნენ მხოლოდ ისინი, ვინც ავტომობილების ავარიებში იმყოფებოდნენ. ეს აიძულებს სადაზღვევო კომპანიებს გაზარდოს განაკვეთები ან გათიშვა გარეთ გაცვლის.
წესრიგმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს კომპანიის მიერ დაფინანსებული გეგმებით. ACA საშუალებას აძლევს დამსაქმებლებს აირჩიონ დაფარვის გეგმა ნებისმიერი სახელმწიფოსგან. ეს არ აქვს მნიშვნელობა, როდესაც ACA მანდატით ყველა გეგმავს იგივე სარგებელი. მაგრამ დამსაქმებლებმა შესაძლოა ახალი გეგმები ნაკლებად მოიტანონ იმით, რომ მათ ნაკლები სარგებელი აქვთ.
მეორე, ტრამპის აღმასრულებელი ბრძანება მოითხოვს შრომის მდივანს მოკლევადიანი ჯანმრთელობის გეგმების შეზღუდვაზე . Under Obamacare, ეს პოლიტიკა შეიძლება გაგრძელდეს არაუმეტეს სამი თვის განმავლობაში. ტრამპი სურს, რომ 12 თვე გაგრძელდეს. 2018 წლის თებერვალში ტრამპის ადმინისტრაციამ შესთავაზა ცვლილებების შეტანა.
მესამე, ბრძანება ითხოვს შრომის მდივანს, დაუშვას დამსაქმებლები გამოიყენონ წინასწარ დოლარი "ჯანმრთელობის ანაზღაურების ღონისძიებები". ეს დახმარება მუშები გადაიხადოს ნებისმიერი სამედიცინო ხარჯები. Under Obamacare , მუშები შეიძლება მხოლოდ გადაიხადოს ჯანმრთელობის პოლიტიკა, რომელიც შეხვდა თავის წესებს.
მეოთხე, წესრიგის შესწავლა შეისწავლის დაზღვევისა და საავადმყოფოს მრეწველობის ფარგლებში კონსოლიდაციის შეზღუდვის გზებს.
მეხუთე, ის ხელმძღვანელობს სააგენტოებს, რათა მოიძიონ დამატებითი საშუალებები, რათა გაიზარდოს კონკურენცია და არჩევანი ჯანდაცვაში.
ალექსანდრე-მიურეი გეგმა
2017 წლის 12 ოქტომბერს პრეზიდენტმა ტრამპმა შეწყვიტა სადაზღვევო კომპანიები, რომლებმაც დედუქციებსა და კოეფიციენტებს 6 მილიონიანი დაბალშემოსავლიანი მომხმარებლისთვის გათავისუფლდნენ. Hed დაადანაშაულა კონგრესის არ მიითვისა თანხების დასაფარავად ამ ACA სუბსიდიების. კვლევამ აჩვენა, რომ სუბსიდირება სადაზღვევო კომპანიებს 3.2 მლნ ადამიანს მოიცავს. ისინი, თავის მხრივ, 20-40% -ით საკმარისი შემოსავლის დაწესებას შეძლებენ.
2017 წლის 17 ოქტომბერს სენატორებს ლამარ ალექსანდრე, რ-ტენი და პატი მიურეი, დ-ვაშკი. ამ ორმხრივი თავდასხმისგან ობამასკარის გადარჩენა ორმხრივ შეთანხმებას გამოაცხადეს. ალექსანდრე-მიურეი გარიგება 2019 წლამდე გაგრძელდებოდა სუბსიდიების გაგრძელებას. იგი სცადა 106 მილიონი დოლარის აღდგენა ჯანმრთელობის დაზღვევის გაცვლის მიზნით . სადაზღვევო კომპანიებს შეეძლოთ კატასტროფული გეგმები შესთავაზონ იმ 30 ან უფრო მეტს. მან დაამტკიცა მოთხოვნები სახელმწიფოებისთვის 1332-ით გათავისუფლების შესახებ. საჭიროა სადაზღვევო პოლისი, რომლითაც დაფარავდა Obamacare- ის 10 მნიშვნელოვანი სარგებელი წინასწარ არსებული პირობების მქონე პირების ფასების არამიზნობრივად . ალექსანდრე-მიურეი არ დაამტკიცა.
ტრამპმა შეწყვიტა ანაზღაურება, სადაზღვევო კომპანიებმა განაცხადეს, რომ კლიენტების პრემიები 20 პროცენტით უნდა გაზარდოს. შეინარჩუნონ ისინი გაცვლით, სახელმწიფოებს უნდა დაეფასებინათ განაკვეთი იზრდება. მაგალითად, კენტუკი, მისისიპი და ვირჯინია 25% -ით გაიზარდა. ACA- ს სუბსიდიები ბევრ ადამიანს გაუზრდის. მაგრამ ეს დეფიციტს იწვევს. კონგრესის საბიუჯეტო ოფისის შეფასებით, ტრამპის გადაადგილება უახლოეს 10 წელიწადში მთავრობას 194 მილიარდი დოლარით ეღირება.
სხვა ტრამპი ძალისხმევა აძლიერებს ACA- ს
ტრამპი კონგრესს სთხოვდა, რომ შეიქმნას გეგმა ობამაქარის შეცვლის გეგმაზე . 2017 წლის განმავლობაში მათ ბევრი ალტერნატივა შესთავაზეს. არცერთი მათგანი ვერ მიიღებდა საკმარის ხმას.
2017 წლის 22 სექტემბერს, ტრამპმა ადმინისტრაციამ განაცხადა, რომ იგი 12 საათის განმავლობაში დაიხურება ჯანმრთელობის დაზღვევის გაცვლის პირველივე დღეს, 2017 წლის 1 ნოემბრის ჩათვლით. ყოველ კვირას შუაღამისას შუაღამემდე გათიშვა "მოვლა-შენახვისთვის" ღია ჩარიცხვის გარდა, გარდა 2017 წლის 10 დეკემბრისა.
ტრამპის ადმინისტრირება დაფინანსების შემცირებასა და პერსონალისთვის საჭიროა ხალხის დასახმარებლად. რეკლამებში 5 მილიონი დოლარი შეამცირა. მან ასევე გამოაქვეყნა უარყოფითი შეტყობინებები ACA- ს შესახებ YouTube- ზე და Twitter- ზე. მიუხედავად ამისა, 8.7 მილიონი ადამიანი მოაწერა გაშუქების 39 შტატების ფედერალური გაცვლის შესახებ. ეს იყო 0.5 მლნ ნაკლები, ვიდრე 2016 წელს.
პრეზიდენტმა შინაგან შემოსავლების სამსახურს მიმართა, რათა ხალხს ხელი შეეშალათ იმ შემთხვევაში, თუ ისინი დაზღვევას ვერ მიიღებენ .
პირველი 100 დღის განმავლობაში , პრეზიდენტმა ტრამპმა ხელი მოაწერა აღმასრულებელ ბრძანებას, ობამაქარის "ტვირთი" . იგი ხელმძღვანელობდა სააგენტოებს იმისთვის, რომ მათ შეძლონ არსებული კანონმდებლობის ფარგლებში, გააფორმონ ACA- ს წესები.
როგორ იმოქმედებს ტრამპი აქციები
თუ ჯანმრთელი ხართ, ტრამპის ქმედებები შეიძლება შეამცირონ თქვენი ხარჯები. პირველი, თქვენ აღარ უნდა გადაიხადოთ ჯარიმა ახალი საგადასახადო გეგმის ფარგლებში. მეორე, შეძენთ მოკლევადიანი ან ასოციაციის გეგმის შეძენა, რომელიც ნაკლებად ღირს, მაგრამ არ აძლევს ყველა 10 აცას სარგებელს. თუ ავად გახდა, თქვენ შეიძლება აღემატებოდეს გეგმის ყოველწლიურ ან სიცოცხლის ხანგრძლივობას. მაშინ ნეტავ შეიძინოს Obamacare სადაზღვევო ბევრად უფრო მაღალი ფასი.
თუ ქრონიკული დაავადება გაქვთ, თქვენი ხარჯები გაიზრდება. ეს იმიტომ, რომ თქვენ უნდა დაეყრდნოთ ACA გეგმები გაცვლის შესახებ. როგორც ჯანსაღი კლიენტები დატოვებენ ამ გეგმებს, კომპანიები ფასების გაზრდას მოგებავენ.
ჯანდაცვის ეროვნული ხარჯები უფრო სწრაფად გაიზრდება , ვიდრე ობამასკარით. ერთად ACA, ხარჯები გაიზარდა დაახლოებით 5 პროცენტი წელიწადში. 2014 წელს 5.3 პროცენტით გაიზარდა. 2015 წელს მათ 5.8 პროცენტი შეადგინა. 2007 წელს მათ 6.5 პროცენტი შეადგინა. 2000 წლიდან 2004 წლამდე ჯანდაცვის ხარჯები ყოველწლიურად 7 პროცენტით გაიზარდა. Obamacare დაეხმარა უფრო მეტი ადამიანი მიიღოს იაფი პრევენციული ზრუნვის სანამ საჭიროა მაღალი ღირებულება სასწრაფო დახმარების.
ტრამპის გეგმა შეიძლება დაამატოთ დავალიანებას. როგორც დაზღვევის ხარჯები იზრდება, ასე იქნება სუბსიდიების ღირებულება. ეს ზრდის დეფიციტს და ვალს .
ფონის
ACA- ს გაფართოვამ ჯანდაცვის მომსახურების სფეროში მრავალი ახალი მომხმარებელი მოახმარა. ის ეწინააღმდეგება ნებისმიერ ცვლილებას, რომელიც მომხმარებელს იღებს. ამის გამო, ისინი მხოლოდ ტრამპის გეგმებს აპროტესტებენ.
საავადმყოფოს ჯგუფები ეწინააღმდეგებიან ტრამპების გეგებს კონკრეტული მიზეზების გამო. მათ არ სურთ თავიანთი სასწრაფო დახმარების ხარჯების გაზრდა. ისინი აცნობიერებენ, რომ მოხდება პრეპარატის გაფართოებული პრეპარატის მოხსნის შემდეგ.
ჯანმრთელობის დაზღვევის ლობირება, ამერიკის ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმები, ეწინააღმდეგება ნებისმიერი შემცირება Medicaid დაფინანსება. ინდუსტრია სარჩელს შეიტანდა ნებისმიერი გეგმის წინააღმდეგ, რომ ისინი არ დაუჭერენ მხარს. ის მნიშვნელოვან როლს ასრულებდა ობამასკარის ჩამოყალიბებაში. მაგალითად, იგი პასუხისმგებელი იყო ინდივიდუალური მანდატით . სადაზღვევო კომპანიები ვერ უზრუნველყოფენ დაზარალებულებს, თუ ხელისუფლებამ არ დაუშვა, რომ ჯანმრთელიც არის დაფარული.
ტრამპი აღარ გეგმავს არსებულ გეგმებს
2017 წლის მარტში ტრამპმა განაცხადა, რომ მას სურდა, რომ მედიკამენტმა მოახდინოს ფარმაცევტული კომპანიების მიერ ნარკოტიკების დაბალი ფასების მოლაპარაკება. ამისათვის კონგრესს ექნებოდა ცვლილებების შეტანა, რომელმაც დაადგინა მკურნალი ნაწილი D. აკრძალულია მკურნალი მოლაპარაკებებისგან. ნარკოტიკების კომპანიებმა განაცხადეს, რომ საჭიროა დაცვა, რათა უზრუნველყოს ახალი კურსის კვლევისა და განვითარების უზრუნველყოფა. CBO აღმოაჩინა, რომ მკურნალი არ გადარჩენა ბევრად მოლაპარაკებების გზით. ეს იმიტომ, რომ ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიები უკვე ბევრი მოლაპარაკება.
წარსულში ტრამპმა შემდეგი ოთხი იდეა მოიხსენია, მაგრამ ისინი არ შედიან მიმდინარე კონგრესებზე.
1. შეინახეთ არსებული მკურნალი და სოციალური დაცვის უპირატესობები . ეს შეღავათები სავალდებულო ბიუჯეტის ნაწილია. ისინი შეიქმნა კონგრესის წინა მოქმედებებით და ვერ შეცვლის პრეზიდენტს. ჯანდაცვის ხარჯების გაზრდის პრობლემას ვერ გადაწყვეტს.
2. შემოთავაზებული უნივერსალური "ბაზარზე დაფუძნებული" გეგმა . ტრამპი თავდაპირველად სურდა, რომ ყოფილი თანამშრომლების ჯანსაღი სარგებლის პროგრამის მსგავსი არჩევანი მიეღო. 2016 წელს მან მიმართა გაფართოებას მკურნალი. სწორედ ეს იყო ობამას თავდაპირველი ჯანდაცვის რეფორმის გეგმაში . ბევრი ეწინააღმდეგება საყოველთაო გაშუქებას , მით უმეტეს, თუ ისინი სოციალიზმის ნიშნად მიიჩნევენ . ეს იყო ერთი მიზეზი ჰილარიის მარცხი.
3. ჯანდაცვის პროვაიდერებმა მოითხოვონ ფასები მათი მომსახურებისთვის . ეს საშუალებას აძლევს ადამიანებს შეიძინონ საუკეთესო ღირებულება. კონკურენცია უნდა გაიზარდოს ფასები ქვემოთ.
4. მომხმარებელს საშუალებას მისცემს საზღვარგარეთ ნარკოტიკების შეძენა . კონკურენცია უნდა გაიარონ ნარკოტიკების ფასები.
სხვა ტრამპის პოლიტიკა: საემიგრაციო | ვაკანსიები ზრდის | NAFTA | სახელმწიფო ვალი
ACA- ს უკეთესად გასაგებად, იხილეთ ჩემი წიგნი "The Ultimate Obamacare Handbook".