რა კონგრესმენების გეგმა უნდა გააუქმოს Obamacare- ს მსგავსად
მარტი-მაისი 2017: პირველი მცდელობა იყო ამერიკის ჯანდაცვის აქტი . სახლი 2017 წლის 4 მაისს გადაეცა. მასში შედიოდა მრავალი სენატის ბიუჯეტის ნაწილი. მან უზრუნველყო ბინა საგადასახადო კრედიტი ასაკის მიხედვით, არა შემოსავალი . ეს სუბსიდირება არ არის დაფუძნებული გეგმის ღირებულებაზე, ამიტომ ბევრს ხარჯავს ხარჯებს.
გეგმაში შედიოდა პაციენტისა და სტაბილურობის სახელმწიფო ფონდი , რომელიც დაეხმარება 2026 წლის შემდეგ 20% -ით დაბალ პრემიუმს. ეს 10 მილიონ დოლარზე მეტი იქნებოდა ფედერალური მთავრობისთვის 100 მილიარდი დოლარი დაჯდა. სახელმწიფოებს შესაძლებლობა ჰქონდათ, გამოიყენონ ფონდი, რათა შექმნან მაღალი რისკის აუზები . ეს ნიშნავს იმას, რომ მაღალ ხარჯებს წინასწარ არსებული პირობები აქვს.
House კანონპროექტი საშუალებას მისცემს ქვეყნებს, გარკვეული პირობებით , ACA- ს რამდენიმე წესის დაუფლება . იმ ქვეყნებში, რომლებმაც უარი თქვეს უარი წესები, ქრონიკული დაავადების დაზარალებულები ბევრად უფრო მაღალ ფასებს გადაიხდიან.
იგი დაფინანსდა მკურნალი ფიქსირებული ბლოკის გრანტით . ეს არის სტრატეგია სპიკერი პოლ რაიანი მხარს უჭერს წლების განმავლობაში. ეს დაფინანსება დაგეგმილი Parenthood და Obamacare გადასახადები. Obamacare დაფინანსების დაკარგვა 10 მილიონ დოლარად დაემატება 460 მილიარდ დოლარს .
გეგმის მხარდამჭერები არ განმარტავენ, თუ როგორ არ დაემატება მათი გეგმა დავალიანება. ეს იყო ერთი მიზეზი, რომ ბევრი კონსერვატივა ეწინააღმდეგებოდა მას. მან მიიღო სახლი, მაგრამ ჯერჯერობით წარმატებული სენატის კანონპროექტს მოჰყვება.
2017 წლის ივნისი-ივლისი: სახლის ამერიკული ჯანდაცვის აქტიზე დაყრდნობით, მაჟორიტარი დეპუტატის, მიჩ მაკკონელის, ტრამპკერის პირველი სენატის ვერსია გამოვიდა. უკეთესი მოვლის შერიგების აქტის დაშვებულმა ქვეყნებმა გადაწყვიტეს, შეენარჩუნებინათ თუ არა 10 აუცილებელი ჯანმრთელობის სარგებელი . ეს საშუალებას მისცემდა კომპანიებს მეტი დრო დაუთმონ მათთვის წინასწარ არსებული პირობებით .
გეგმა დაზარალდა იმ პირებმა, რომლებმაც დაკარგეს სადაზღვევო პაკეტი 63 დღის განმავლობაში. ეს სადაზღვევო კომპანიებს ფულს სძენს, რომ ადამიანები სადაზღვევო პოლისისგან მხოლოდ სადაზღვევო დაზღვევის მიღებით ცდილობენ მაგრამ ეს არ შეაჩერებს ჯანსაღ ადამიანს, რომ გაშუქება გაუქმდეს, ხარჯების გაზრდა ყველასთვის და განსაკუთრებით ავადმყოფებისთვის.
ეს გეგმა 2020 წელს დაწყებული მკურნალობის ხარჯების შემცირებას მოახდენდა. ეს საგადასახადო კრედიტებისა და სუბსიდიების შემცირება იქნებოდა. CBO- მ დაადგინა, რომ სუბსიდიების და Medicaid- ის შემცირება ხელს შეუშლის დაზღვევის 22 მილიონ ადამიანს. ეს შეამცირებს ვალს 321 მილიარდ დოლარად 10 წლის განმავლობაში.
სენატის გეგმა საშუალებას მისცემს კომპანიებს, სულ ცოტა ხნის მანძილზე , უფრო მეტი ასაკოვანი მამაკაცები დააბრალონ , როგორც უმცროსი ამერიკელები. გეგმის შეფარდება Medicaid და სათაური X ანაზღაურება დაგეგმილი Parenthood ჯანდაცვის მომსახურების წელიწადში. მიუხედავად იმისა, რომ ფედერალური ფონდები არასდროს არ იყენებენ აბორტებს, რესპუბლიკელები შეშფოთებას გამოთქვამენ ორგანიზაციის მიერ გამოყენებული სახსრების კვლევისთვის. ეს ქმედება გაზრდის Medicaid ხარჯებს . ეს შეიძლება გაიზარდოს ქალთა რიცხვი აბორტების მოსაძებნად, რადგან მათ არასდროს არ მიუღიათ პრენატალური მზრუნველობამოკლებულმა მშობლებმა.
გეგმა საგადასახადო შეღავათებს გააუქმებს მათ, ვინც არ ყიდულობს დაზღვევას .
CBO- მ დაადგინა, რომ 2018 და 2019 წლის პრემიები 15-დან 20 პროცენტამდე გაიზრდება. ის ასევე ამოიღებს საგადასახადო კომპანიებს, რომლებიც არ უზრუნველყოფენ ჯანმრთელობის დაზღვევას. ბევრი თანამშრომელი დაკარგავს გაშუქებას ერთხელ დამსაქმებლებს არ აიძულებენ მას.
სენატის კანონპროექტმა გაიზარდა მაქსიმალური დასაშვები წვლილი ჯანმრთელობის შემნახველ ანგარიშებზე . HSAs ხელმისაწვდომია მხოლოდ მათთვის, ვისაც აქვს მაღალი საპენსიო დაზღვევის გეგმები. ეს არ დაეხმარება ადამიანს, ვისაც HSA- ში შემოსავლის განკარგვა არ შეუძლია. ეს საშუალებას მისცემს ყველას შეიძინოს კატასტროფული ჯანმრთელობის დაზღვევა . ACA- ს მხოლოდ 30 წლის ასაკის ადამიანები ყიდულობდნენ. ისინი არ აფარებენ პრევენციულ მომსახურებას, მაგრამ იაფია.
ტრამპმა კონგრესს სთხოვა ACA- ს ცესკოს შეცვლის შესახებ, 2017 წლის 30 სექტემბრამდე. ეს უკანასკნელი დღე სენატის რესპუბლიკელებს შეეძლოთ კანონპროექტის მიღება მხოლოდ 51-კაციანი უმრავლესობით.
მათ ოთხი გადასახადი სცადეს, მაგრამ მათ ხმები არ მიუღიათ.
სენატი სჭირდება 60-კაციანი უმრავლესობისთვის, რათა მთლიანად გააუქმოს ACA. დემოკრატები არასდროს გაუქმებდნენ იმ აქტის, რომელიც მათ შექმნეს. ამის ნაცვლად, სენატის რესპუბლიკელებმა უნდა გამოიყენონ ბიუჯეტის შედგენის შესახებ კანონპროექტი, რომლითაც განისაზღვრა ACA- ს ხარჯები და შემოსავლების ნაწილი. მათ შეეძლოთ მხოლოდ ის გამოიყენონ ის კანონპროექტი, რომელიც მომდევნო 10 წლის განმავლობაში არ დაემატა ვალს.
2017 წლის 18 ივლისს მაკკონელმა მიხვდა, რომ მან ვერ მიიღო საკმარისი რესპუბლიკური ხმა უკეთესი მოვლის აქტით. მაგრამ პრეზიდენტმა ტრამპმა ზეწოლა მოახდინა რესპუბლიკელებზე. ისინი შეთანხმდნენ, რომ მინიმუმ კანონპროექტს მიეძღვნა დისკუსია.
2017 წლის ივლისი : სენატის "გამეორების გაუქმება" გააუქმებდა ACA- ს მანდატს, რომლებშიც შესაძლებელი იქნებოდა დაზღვეული. სადაზღვევო შეღავათების უზრუნველსაყოფად საჭირო კომპანიები შეჩერდებოდა. ეს იქნებოდა გააუქმა გადასახადი სამედიცინო მოწყობილობის მწარმოებლებზე. დაგეგმილი იქნებოდა დაგეგმილი მშობლის, პრევენციისა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფონდის და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ცენტრის ფონდი.
CBO- მ აღმოაჩინა, რომ იგი დაზღვევის გარეშე 16 მილიონ ადამიანს დატოვებს. მან ასევე გააფრთხილა, რომ კანონპროექტი წელიწადში 20 პროცენტით გაიზარდა პრემიის სახით. ეს იმიტომ, რომ ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიები შემოსავალს დაკარგავდნენ.
2017 წლის 28 ივლისს სენატორ ჯონ მაკკეინმა , რ-არიზმა, მიიღო გადაწყვეტილება "გამჭვირვალე კანონპროექტის" წინააღმდეგ. მან პროცესი არ დააკმაყოფილა და ორმხრივი კანონმდებლობის დაბრუნებისკენ მოუწოდა.
სექტემბერი 2017: სენატორები ლინდსი გრეჰემი, RS.C. და ბილ კასდიდი, R-La., ჩემპიონი უახლესი წარუმატებელი კანონპროექტი. Graham-Cassidy კანონპროექტი იქნებოდა მოაქცია Obamacare ფედერალური Medicaid დაფინანსება და სადაზღვევო სუბსიდიების სახელმწიფო ბლოკის გრანტების. მან დატოვა ის სახელმწიფოები, რათა შეიქმნას საკუთარი ჯანდაცვის პროგრამები სახსრებით.
ფიქსირებული ბლოკის გრანტები არ იქნებოდა გადახდილი, როგორც ბევრი ამერიკელები, როგორც ACA- ის პროცენტული ფედერალური დაფარვის. ზოგიერთ სახელმწიფოს ისარგებლებდა სხვებთან შედარებით.
კანონპროექტმა ქვეყნებმა მოითხოვეს, რომ Medicaid- ის მიმღებებს ჰქონდეთ სამუშაო, თუ ისინი არ არიან seniors, children, disabled, or pregnant. ეს შეწყვიტა Medicaid დაფინანსება მიერ 2027.
კანონპროექტი აღფრთოვანებული აქვს სახელმწიფოთა უფლებების დამცველებს. სადაზღვევო კომპანიებს მხოლოდ სახელმწიფო რეგლამენტი უნდა დაეცვათ. ტრამპი მიიჩნევს, რომ ბლოკის გრანტები უფრო დაფინანსებას გახდის სახელმწიფო დაფინანსებას. ეს ასევე ნიშნავს, რომ Medicaid კონკურენციას გაუწევს სხვა სახელმწიფო პრიორიტეტებს. სწორედ ამან გამოიწვია საზოგადოების ფსიქიკური ჯანმრთელობის ცენტრების გაუმართაობა დეინსტიტუციონალიზაციის ქვეშ.
მაგრამ ბევრმა სახელმწიფომ "მედიკირის" დირექტორებმა გააფრთხილეს, რომ ისინი არ არიან აღჭურვილი პროგრამის შექმნის შესახებ კანონპროექტის ორი წლის ვადით ბლოკ-გრანტების სახსრებით.
გრეჰემი-კასდიდი გადასახადისგან გაუქმდა, ვინც 2016 წლამდე დაზღვევას არ ყიდულობს. სსო-ს მონაცემებით, 14 მილიონი ადამიანი დაიკავებს დაზღვევას.
2017 წლის 22 სექტემბერს სენატორ მაკკეინმა დაბლოკა გრეჰემი-კასდიდის კანონპროექტი. მან განაცხადა, რომ არ იყო საკმარისი ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ კანონპროექტი გავლენას მოახდენდა ხალხს, რადგან ეს ვადა ამოიწურა.
როგორ ობამასკერის გამოსწორება გისურვებთ
რესპუბლიკელებმა შეიძლება გააუქმონ ძალისხმევა 2018 წლის ობამაკარეთის გეგმების გაუქმებისა და შეცვლის მცდელობებზე. თუ ასეა, მათ უნდა წარმოადგინონ თავიანთი წინადადებები მაისში, რათა ნებისმიერი ცვლილება მოხდეს 2019 წლის იანვრისთვის. ქვეყნებს აქვთ საბოლოო დამტკიცება, რადგან ისინი პასუხისმგებლობას განახორციელებენ.
თუ გაუქმების შემთხვევაში, ინდივიდუალური გეგმების ღირებულება გაიზრდება ადამიანთა უმრავლესობას. თანამეგობრობის ფონდმა და Rand Corporation- ის მიერ ჩატარებულმა კვლევამ დაადგინა, რომ საშუალო კურსი 3,200-დან 4,700 აშშ დოლარამდე გაიზრდება.
ამ კონგრესის გეგმები შეამცირებს თქვენს ხარჯებს თუ:
- თქვენ ფლობენ მცირე ბიზნესის. თქვენ აღარ გექნებათ გადახდილი ჯარიმა, თუ დაზღვევას არ მოგცემთ.
- თქვენ ფლობდეთ სამედიცინო მოწყობილობებს ან სათრიმლავი სალონი. თქვენ აღარ უნდა გადაიხადოთ ობამაქარის გადასახადები.
- გაუქმება იმოქმედებდა თქვენ კიდევ უფრო მეტს, თუ თქვენ ხართ ერთ-ერთ სახელმწიფოში, რომელიც შეამცირებს 10 არსებულ სარგებელს. ეს იქნებოდა შეამციროთ თქვენი ხარჯები, თუ ჯანმრთელი ხართ თუ ახალგაზრდა.
ისინი გაზრდის თქვენს ხარჯებს, თუ:
- თქვენ გაქვთ ქრონიკული დაავადება.
- ხანდაზმული ხარ. კონგრესის გეგმები საშუალებას მისცემს სადაზღვევო კომპანიებს დააჯარიმოს სენსიორები ხუთჯერ დააკისროს ახალგაზრდებს. Obamacare შეზღუდული რომ სამჯერ. შენი ხარჯები იქნებოდა skyrocket თუ თქვენ უფროსი, რომელიც კარგავს Medicaid დაფარვის ქვეშ გეგმა. ბევრი seniors გვჭირდება Medicaid დასაფარავად out-of- ჯიბეში მკურნალი ხარჯები.
- თქვენ ფეხმძიმედ იქცე. ბევრმა სახელმწიფომ ეს მნიშვნელოვანი უპირატესობა დატოვა.
- საჭიროა აბორტი. გეგმები კრძალავს სადაზღვევო კომპანიებს გაყიდა ბირჟებზე აბორტის მომსახურების დაფარვისგან.
- თქვენი კომპანია მხოლოდ დაფარვის გაშუქებას ითხოვდა იმის გამო, რომ ACA მანდატით მოითხოვა.
- თქვენ ხართ ერთ 22 მილიონი ადამიანი, ვინც მიიღო სუბსიდიები ან Medicaid გაფართოება.
- თქვენ იყენებთ ფსიქიკურ და ქცევათა ჯანდაცვის მომსახურებას, მათ შორის ნარკოტიკების რეაბილიტაციას. სახლის გეგმა ითვალისწინებს 2 მილიარდი დოლარის ღირებულებას ნარკოტიკების მოხმარებისთვის. ეს არ არის საკმარისი ოფსეტური შემცირება Medicaid და სადაზღვევო კომპანიები, რომლებიც ვარდნა დაფარვის ამ მომსახურების.
- თქვენ გადაწყვიტეთ, რომ ჯანმრთელობის დაზღვევისთვის 63 დღის ვადის ამოწურვის შემდეგ. ნეტავ უნდა გადაიხადოს 30 პროცენტიანი პრემია.
- თქვენ დაგეგმილი პაციენტის პაციენტი ხართ. სენატის გეგმა მხოლოდ ერთ წელიწადს იცავს ორგანიზაციას.
ფონის
ძირითადი საავადმყოფოს ჯგუფები რესპუბლიკელების გეგებსაც აპროტესტებენ. მათ იციან, რომ მათი სასწრაფო დახმარების ხარჯები გაიზრდება, თუ პრევენციული ზრუნვა გაფართოვდა Medicaid- ისგან. ჯანმრთელობის დაზღვევის ლობირება, ამერიკის ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმები, ეწინააღმდეგება ნებისმიერი შემცირება Medicaid დაფინანსება. ACA- ს გაფართოება მათ ბევრ ახალ მომხმარებელს მოუტანა.
ჯანდაცვის სადაზღვევო ინდუსტრია საჩივრებს შეიტანს ნებისმიერი გეგმის წინააღმდეგ, რომ ისინი არ დაუჭერენ მხარს. ინდუსტრიაში მნიშვნელოვანი როლი ითამაშა Obamacare- ში. მაგალითად, იგი პასუხისმგებელი იყო ინდივიდუალური მანდატით . სადაზღვევო კომპანიები ვერ უზრუნველყოფენ დაზარალებულებს, თუ ხელისუფლებამ არ დაუშვა, რომ ჯანმრთელიც არის დაფარული.
ACA- ს უკეთესად გასაგებად, იხილეთ ჩემი წიგნი "The Ultimate Obamacare Handbook".