როგორ ხდება ობამაქარე იცავს წინასწარ არსებული პირობებით
სანამ Obamacare , სადაზღვევო კომპანიებს შეიძლება უარყოფს თქვენ დაფარვის თუ ჰქონდა ადრე არსებული მდგომარეობა. ეს დაზარალდა 50 მილიონი ადამიანი, მათ შორის 17 მილიონი ბავშვი. იმ პირთაგან, ვისაც კერძო დაზღვევა სჭირდებოდა, 47 პროცენტი არ მიუღია.
ისინი არც უარყოფენ გაშუქებას, ასევე მაღალი პრემიის გადახდას, ან მათი მდგომარეობიდან გამომდინარე მათი გამოკლებით.
ჯანმრთელობის დაზღვევის გარეშე, მათ არ შეეძლოთ მკურნალობა, რაც იმას ნიშნავდა, რომ ისინი სასწრაფო დახმარების ოთახში ჭრილობდნენ. მათი ხარჯები ანაზღაურდა Medicaid- ის მიერ ან შეიტანეს საავადმყოფოებით. შედეგად, ჯანდაცვის ხარჯები უფრო მაღალი იყო ყველასთვის
რატომ სადაზღვევო კომპანიები მიიღებენ ამ მაღალპროფესიულ პაციენტებს? იმის გამო, რომ Obamacare მანდატი, რომ ყველას უნდა შეიძინოთ სადაზღვევო. სადაზღვევო კომპანიებმა იცოდნენ, რომ სავალდებულო გაშუქება მათ უფრო ჯანმრთელ მომხმარებელს უგზავნის, რომლებიც არ წარმოადგენენ პრეტენზიებს. ისინი იღებენ საკმარის პრემიებს ჯანსაღი ადამიანებისგან, რათა დამატებით ავადმყოფთა ხარჯები დაფარონ. მანდატი აუცილებელი კომპონენტია, თუ როგორ მუშაობს Obamacare .
რატომ არის სავალდებულო გაშუქება აუცილებელი? ამის გარეშე, ხალხი მხოლოდ დაველოდებით, სანამ არ ავადდებიან დაზღვევისთვის. ეს არ არის სადაზღვევო სამუშაოები. ეს ისეთია, როგორც ადამიანებს მანქანის დაზღვევა შეიძინონ ავარიის შემდეგ.
პრეზიდენტმა ტრამპის ჯანმრთელობის დაცვის გეგმა პირობა დადო, რომ მანდატი გააუქმებს, მაგრამ სადაზღვევო პირობების შენარჩუნების შემთხვევაში მათ დაზღვევას შეინარჩუნებს. სადაზღვევო კომპანიებმა ქვეყნებმა დაადასტურეს უმაღლესი ტარიფები მისთვის მომზადებისთვის.
კონგრესმა არ გაიარა ჯანდაცვის გეგმა, მაგრამ მათ დაამტკიცეს ტრამპის საგადასახადო რეფორმის გეგმა . მან გააუქმა გადასახადი იმ ადამიანებზე, რომლებმაც არ მიიღეს დაზღვევა.
ჯარიმის მოხსნის გზით, კონგრესმა გადაკეტა ფეხები მანდატის ქვეშ.
რა შეესაბამება წინამდებარე მდგომარეობას
სადაზღვევო კომპანიებს შეუძლიათ განიხილონ ნებისმიერი გამოცდა, დიაგნოზი ან პრევენციული ღონისძიება წინასწარ არსებული მდგომარეობის შესახებ. ისინი ამას რისკის შემცირების მიზნით აკეთებენ. აქ არის ყველაზე გავრცელებული წინასწარ არსებული პირობები, მათი შემთხვევების შემთხვევაში. აქ არის ყველაზე გავრცელებული წინასწარ არსებული პირობები, მათი გავრცელების შემთხვევაში.
- შიდსი (1.1 მილიონი ადამიანი): დაავადებათა კონტროლისა და პრევენციის ცენტრები აფრთხილებს, რომ ექვსი მათგანი არ იცის მათ.
- ალცჰეიმერის (5 მილიონი): ეს არის ყველაზე გავრცელებული ფორმა დემენცია, შესაბამისად CDC.
- ალკოჰოლიზმი (17.6 მილიონი): ეს შეიცავს ალკოჰოლის ბოროტად ან დამოკიდებულებას. ეს იმას ნიშნავს, რომ 7 მილიონი ბავშვი ცხოვრობს საყოფაცხოვრებო სახლში, სადაც მშობელი დამოკიდებულია ალკოჰოლზე. შედეგად, ყველა მოზარდის ნახევარს ალკოჰოლიზმის ოჯახური ისტორია აქვს.
- კირჩხიბი (1.6 მილიონი დიაგნოზი ყოველწლიურად): ეს დაემატა 14.5 მილიონი კიბოს გადარჩენილებს.
- დიაბეტი (20.9 მილიონი): CDC- ის მონაცემებით.
- ნარკოლოგიური დამოკიდებულება / ბოროტად გამოყენება (20 მილიონი): ბოლო 30 დღის განმავლობაში, 12 წლის ასაკის მოსახლეობის 8% -მა უკანონო ნარკოტიკი გამოიყენა. კიდევ 20% გამოიყენებს prescription ნარკოტიკების არასამთავრობო სამედიცინო მიზეზების გამო. ესენია: ტკივილგამაყუჩებლები, sedatives და სტიმულატორები.
- ცხიმოვანი ღვიძლის დაავადება: 20 მლნ. მოსახლეობის 20% -ს არაალკოჰოლური ცხიმოვანი ღვიძლი აქვს. ეს გამოწვეულია დიაბეტით, სიმსუქნეით, მაღალი ქოლესტერიით, ჰეპატიტით ან თუნდაც უშვილობის გამო. ეს მაშინ, როდესაც ცხიმის უჯრედები შეადგენენ ღვიძლის 10% -ზე მეტს. ეს შეიძლება გამოიწვიოს ციროზი და ღვიძლის დაავადება.
- გულის შეტევა (920,000 წელიწადში): არსებობს 7.9 მილიონი გულის შეტევა.
- ანთებითი ნაწლავის / კრონის დაავადება: სულ 1.3 მლნ დაზარალდნენ.
- გიჟები: (წელიწადში 188,000).
- თირკმლის უკმარისობა (113,000 წელიწადში): 20 მილიონზე მეტი ადამიანი ქრონიკული თირკმლის დაავადებაა. ეს მოიცავს შაქრიანი დიაბეტის მქონე ადამიანების მესამედს და მაღალი წნევის მქონე 20 პროცენტს.
- რევმატოიდული ართრიტი (1.5 მლნ): ეს არის 26.9 მილიონი ადამიანი ოსტეოართრიტით.
- ინსულტი (800,000 ადამიანი ყოველწლიურად): დაახლოებით 130,000 ფატალურია.
სადაზღვევო კომპანიებს შეუძლიათ განიხილონ ჯანსაღი პიროვნება, როგორც ადრე არსებული მდგომარეობა. ისინი უარყოფენ გაშუქების 26% -ს, ვინც ეძებს კერძო დაზღვევას. ქვემოთ მოყვანილი იყო პირობები, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი არ იყვნენ დაავადებები:
- ინტელექტუალური ინვალიდობის, (4.6 მილიონი): განსაზღვრული როგორც IQ 70 ან ქვემოთ.
- ფსიქიკური ჯანმრთელობის კონსულტაციისა: ნარკოტიკების, ალკოჰოლური ან ფსიქიკური ავადმყოფობის კონსულტაციის ისტორია უარის მიზეზი იყო.
- სიმსუქნე (40 მლნ მოზარდი და 12.7 მლნ ბავშვი): საშუალო წონის მქონე სხეულის მასის მაჩვენებლების მქონე პირები იყვნენ უარყოფილი ან დამატებითი გადასახადი. წლიური სამედიცინო ხარჯები სიმსუქნე ადამიანისთვის $ 1,429 აღემატება საშუალოდ.
- ორსულობა (6,5 მილიონი 2008 წლის მონაცემებით): ორსულობის პერიოდში ქალებს უნდა ჰქონდეთ დაზღვევის მიღებიდან ერთი წლის განმავლობაში.
როგორ ხდება სადაზღვევო კომპანიები
სადაზღვევო კომპანიებმა ACA აკრძალვის გარშემო არსებული გზები აღმოაჩინეს. მაგალითად, ზოგიერთმა კომპანიამ მაღალპროდუქტის მქონე პაციენტებს უფრო ძვირად ღირებული ტვირთი გადასცა. რაც მოიცავს აივ / შიდსის ან გაფანტული სკლეროზის მქონე ადამიანებს. ფლორიდაში სამი სადაზღვევო კომპანია საჭიროებს აივ / შიდსით დაავადებულ პაციენტებს გადაიხადონ ნარკოტიკების ხარჯების 40% -იანი ჯიბეში. ეს დაახლოებით $ 1,000 თვეშია. ისინი ცდილობენ ამ პაციენტების მართვას სხვა გეგმები, რომლებიც ამ ნარკოტიკების ნაკლებზე ნაკლებია.
სადაზღვევო კომპანიებს შესაძლოა არ ჰქონდეთ გარკვეული ნარკოტიკები, ან მათ შეუძლიათ შეცვალონ ქვედა priced generics. თუ ექიმს სთხოვს გქონდეთ სახელი ბრენდის პრეპარატი, და თქვენი სადაზღვევო კომპანია არ მოიცავს მას, ACA- ს აქვს სააპელაციო პროცესი. თუ ნარკოტიკების ყიდვა არ არის ფორმალური, ის არ გამოირიცხება თქვენი გამოიქვითება ან out-of- ჯიბეში ლიმიტი. თქვენ უნდა შეამოწმოთ სადაზღვევო კომპანიის ფორმალური ხელმოწერამდე.
როგორ ისარგებლე
ნახევარზე მეტი ამერიკელები არ იციან, რომ იაფი Care აქტის იცავს მათ ამ აკრძალვას. თუ თქვენ ხართ ერთი მილიონობით ადრე არსებული მდგომარეობა, თქვენ აღარ უნდა ინერვიულოთ თუ არა თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის საშუალება. თქვენ არ უნდა დარჩეს სამუშაოსთან ერთად, ვერ სარგებლობენ სარგებლის გამო.
წინასწარ არსებული პირობების გარეშეც კი სარგებლობენ ქვედა ჯანდაცვის ხარჯებისგან. ვინც არ ჰქონია დაზღვეული, პროფილაქტიკური მზრუნველობის ნაცვლად, სანამ კრიზისმა გადაუგზავნა სასწრაფო დახმარების ოთახში.
Camden, New Jersey, საავადმყოფოს აღმოაჩინა, რომ 100,000 ადამიანი, რომელიც გამოიყენა თავისი საგანგებო ოთახების წვლილი შეიტანა 30 პროცენტი მისი ხარჯები. ეს მხოლოდ 1,000 ადამიანია. თუ ისინი მკურნალობდნენ იაფი ექიმის ოფისში, ეს იქნებოდა ჯანდაცვის ხარჯების შემცირება ყველასთვის.
სიღრმეში : როგორ აისახება შენს გავლენა | როდესაც ის იწყება | დადებითი და უარყოფითი მხარეები | Obamacare ახსნა - მარტივი საკმარისი ახსნა შენი ბავშვები | რა არის აქტუალური ACA თავისთავად
შეიტყვეთ, თუ როგორ გადავარჩინოთ ფული Obamacare- ში, იხილეთ ჩემი წიგნი The Ultimate Obamacare Handbook .