ჰილარი: რა იყო და რატომ ვერ მოხერხდა
ჰილარი კლინტონმა დაამთავრა სამუშაო ჯგუფი ჯანდაცვის რეფორმის შესახებ, რომელმაც შექმნა კანონპროექტი.
მუშაობდა სამუშაო ჯგუფის დირექტორთან, ირა მაგაზინერთან, რათა ხსენებულიყო ბილის ხედვის დეტალები. მან ასევე გამოიწვია ბრალდებით მიღების ჯანმრთელობის უსაფრთხოების აქტის გაიარა კონგრესი. იგი გახდა კლინტონის ჯანდაცვის რეფორმის საჯარო სახე.
ჯანდაცვის უსაფრთხოების აქტის შეჯამება
ჰილარიკამ გამოიყენა მოქმედი კონკურენციის სტრატეგია თავისი მიზნის მისაღწევად. მთავრობა გააკონტროლებს ექიმის გადასახადებისა და სადაზღვევო პრემიების ხარჯებს. ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიები კონკურენციას გაუწევენ კომპანიებსა და ფიზიკურ პირებს საუკეთესო და ყველაზე დაბალი ღირებულების პაკეტებს. ეს განსხვავდება მკურნალიდან, რომელშიც მთავრობა უშუალოდ ექიმებს, საავადმყოფოებსა და სხვა ჯანდაცვის პროვაიდერებს უშვებს. მკურნალი ცნობილია, როგორც ერთი გადამხდელის სისტემა.
ჰილარიზაცია განახორციელებს თავის მიზანს სამი თვისებით: უნივერსალური გაშუქება , რეგიონალური ჯანდაცვის ალიანსები და ეროვნული ჯანდაცვის საბჭო.
უნივერსალური დაფარვა
უნივერსალური დაფარვა იყო წინადადება, რომ ყველას ჰქონოდა ჯანმრთელობის დაზღვევა .
სადაზღვევო კომპანიებს ვეღარ უარი ეთქვათ წინასწარ არსებული პირობებით . ჯანდაცვის სადაზღვევო კომპანიებისთვის ამ სამუშაოს შესაქმნელად, ეს ასევე გულისხმობდა ყველას, რომ საჭირო იყო ჯანმრთელობის დაზღვევა. ესენი იყვნენ აშშ-ის მოქალაქეები და რეზიდენტი უცხოელები.
ადამიანების უმრავლესობას მიიღებს სადაზღვევო გეგმები მათი დამსაქმებლებისგან, რადგან ყველა დამსაქმებელი ვალდებულია უზრუნველყოს ჯანმრთელობის დაზღვევა ყველა თანამშრომლისთვის.
მათ შეუძლიათ გამოიყენონ ჯანდაცვის ორგანიზაციები ან შეთავაზებული პროვაიდერი ორგანიზაციები ან საბაჟო შემუშავებული სარგებლის პაკეტი. ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანიები თავიანთი ბიზნესის კონკურენციას გაუწევენ.
ადამიანები სამუშაო ადგილების გარეშე შეძლებდნენ ჯანმრთელობის დაზღვევის შეძენას რეგიონული ჯანმრთელობის ალიანსებისგან. ფედერალური მთავრობა დაბალ შემოსავალს ხარჯავს სუბსიდირებას .
რეგიონალური ჯანმრთელობის ალიანსი
რეგიონალური ჯანმრთელობის ალიანსები სახელმწიფო დაფუძნებული ჯანმრთელობის დაზღვევის შეძენის ჯგუფები იყვნენ. ფედერალური მთავრობა დააფინანსებს სახელმწიფოებს მათ ადმინისტრირებას. ალიანსები შეიძლება იყოს კერძო არაკომერციული ან სახელმწიფო უწყებები. ისინი იმოქმედებდნენ როგორც შუამავლებისთვის მომხმარებელთათვის და ასევე ჯანმრთელობის დაზღვევის პროვაიდერებთან კონტრაქტი მათი ტერიტორიების გეგმების შესასრულებლად. ალიანსები გააკონტროლებენ ხარჯებს ჯანდაცვის პროვაიდერების ფასების დაწესებით, საფასურის მიხედვით თითო სერვისზე. მათ ასევე დაწესეს პრემიები პრემიების სახით, რაც მათ შეაგროვეს. სახელმწიფოები ბრალად ედებოდათ დამქირავებლებისა და თანამშრომლების ყველა პრემიის გადახდა. 5000-ზე მეტი სრულუფლებიანი თანამშრომლის მქონე კომპანიებმა შეძლონ საკუთარი დაზღვევა დაზღვევის გარეშე.
ჯანდაცვის ეროვნული საბჭო
ეროვნული ჯანდაცვის საბჭო ახალი ფედერალური სააგენტო იყო. იგი დააწესებს cap მთლიან ჯანდაცვა ხარჯების ერის.
ეს იმას ნიშნავს, რომ რეგულირდება ჯანმრთელობის დაზღვევის პრემიები. ცალკეული პირებისათვის, ის მაქსიმალურ წლიურ ზღვარს ხარჯავს.
იგი ასევე განსაზღვრავს მინიმალური დაფარვის მოთხოვნებს. ეს იყო მრავალი უფასო პრევენციული მომსახურება, როგორიცაა იმუნიზაცია, პაპ ნაცხი და ქოლესტერინის სკრინინგი. იგი ასევე მოიცავს მამოგრაფიას, სისხლის ანალიზს და პერიოდულ სამედიცინო გამოკვლევებს. პრევენციული მოვლის შემცირება ჯანმრთელობის დაცვის ღირებულება ქრონიკული დაავადებების იდენტიფიცირებისა და მკურნალობის გზით, სანამ ისინი საჭიროებენ ძვირადღირებულ ვიზიტს საგანგებო ოთახში.
ვადები
- 1992 წლის სექტემბერი: კამპანიის დროს ბილ კლინტონმა ჯანდაცვის რეფორმის კონცეფცია გააცნო.
- 1993 წლის იანვარი: ჰილარი ხელმძღვანელობდა სამუშაო ჯგუფის ეროვნულ ჯანდაცვის რეფორმის შესახებ. კლინტონის მრჩეველმა ირა მაგაზინერმა ძალისხმევა მიანიჭა. სამუშაო ჯგუფს 500 წევრი ჰყავდა.
- 1993 წლის თებერვალი: ამერიკის ექიმთა და ქირურგითა ასოციაციამ შეტანილი სარჩელი შეაჩერა კანონპროექტი. ორგანიზაცია ამტკიცებდა, რომ საქმისწარმოების პროცესი ძალიან კერძო იყო.
- 1993 წლის მაისი: ჰილარი 52 სენატორს წარუდგინა. რესპუბლიკელები მიიჩნევენ, რომ ადმინისტრაცია უკვე შორს წავიდა მათ გარეშე გეგმის შემუშავებაში. სამუშაო ჯგუფი დაიშალა.
- 1993 წლის ივნისი: ჰილარი ჰონკ ჰოპკსის უნივერსიტეტის მედიცინის სკოლის 100 წლის ექიმთან ერთად ჯანდაცვის რეფორმის გეგმის მხარდასაჭერად შეხვდა.
- 1993 წლის 23 სექტემბერი: პრეზიდენტმა კლინტონმა კონგრესზე სიტყვით გამოსვლის გეგმა წარადგინა.
- 1993 წლის ოქტომბერი: "ჰარი და ლუიზი" რეკლამები დარწმუნებულნი იყვნენ, რომ ჰილარიული იყო ძალიან რთული და საშიში. მხარდაჭერა evaporated. ბევრმა კონგრესმენმა დემოკრატებმა საკუთარი წინადადებები შესთავაზეს, ვიდრე ადმინისტრაციის გეგმის მხარდასაჭერად.
- 1993 წლის 20 ნოემბერი: სენატის უმრავლესობის ლიდერმა ჯორჯ მიტჩელმა გააცნო კანონპროექტი ს 1717 (103): ჯანმრთელობის დაცვის აქტის კონგრესში.
- 1993 წლის 8 დეკემბერი: პრეზიდენტმა კლინტონმა ხელი მოაწერა ჩრდილოეთ ამერიკის თავისუფალი ვაჭრობის შეთანხმებას . ამან ბევრს დაარღვიოს, კიდევ უფრო დაუჭერს მხარს ჰილარიის მხარდაჭერას.
- 1994 წლის 26 სექტემბერი: სენატორი მიტჩელი გამოაცხადა აქტი და ყველა სხვა ჯანდაცვის რეფორმის წინადადება, მკვდარი.
- 1998 წლის იანვარი: თუ კანონპროექტი გავიდა, ეს იქნებოდა ვადამდელი სახელმწიფოების ალიანსის შექმნის ვადა.
- 2003: თუ კანონპროექტი გაიარა, თანამშრომლები გადაიხდიან საშემოსავლო გადასახადებს ნებისმიერ ჯანმრთელობის სარგებელს, რომელიც გადააჭარბებს სტანდარტულ პაკეტს.
რატომ დამარცხდა
- ექიმები შეშფოთებას გამოთქვამენ აიძულებენ სადაზღვევო კომპანიების დაზღვევას. ისინი შიშობენ, რომ ისინი მთლიანად დაკარგა კონტროლი ფასების, ზრუნვისა და მკურნალობის შესახებ. ამის ნაცვლად, ჯანდაცვის სადაზღვევო კომპანიები კიდევ უფრო უკარნახობდნენ იმას, თუ რა იქნებოდა დაფარული და ვინ მიიღებდა ზრუნვას. ეს ითვლება რეალური მიზეზი AAPS უჩივის სამუშაო ძალის დარღვევის ფედერალური მრჩეველთა კომიტეტის აქტი.
- კონგრესი შეშფოთებულია რიგი შეღავათების შესახებ. ისინი ფიქრობდნენ, რომ ბიუჯეტის დეფიციტისთვის ძალიან ბევრი დაემატება.
- ამერიკელი ხალხი არ ყოფილა ისეთი შეშფოთება, როგორიც 1993 წელს ჯანდაცვის ხარჯზე. რეცესია დასრულდა და ხალხმა მუშაობა დაიწყო.
- შრომითი კავშირები ინიციატივას მხარს არ დაუჭერდა. ისინი გაბრაზებულნი იყვნენ პრეზიდენტისთვის ხელმოწერისთვის. მათი წევრები დაკარგეს სამუშაოები, როდესაც მწარმოებლები გადავიდა მათ დაბალი ღირებულება მექსიკაში.
როგორ შეიცვალა ეკონომიკა
ჩაიშალა კანონპროექტის ნაწილი კანონში. ჯანმრთელობის დაზღვევის პორტაბელურობისა და ანგარიშვალდებულების 1996 წლის მოქმედება დასაქმებულთა დასაქმების შემდეგ 18 თვეში დასაქმებულთა ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმის დასაფარავად დასაშვებია. მასაჩუსეტსის დემოკრატიული სენატორი ედვარდ კენედი და კონგრესის რესპუბლიკელი სენატორი ნენსი კასებაუმი წარმოადგენდა HIPAA- ს.
ჰილარიმ დაარწმუნა სენატორები კენედი და ორრინის ლუქი ბავშვთა ჯანმრთელობის დაზღვევის პროგრამის დანერგვა. CHIP უზრუნველყოფს სუბსიდირებული ჯანმრთელობის დაზღვევის ბავშვებს ოჯახებში, რომ მიიღოთ ძალიან ბევრი კვალიფიკაციას Medicaid. ახლა 8 მილიონი ბავშვი მოიცავს. მან ასევე დაამატა $ 1 მილიარდი პროგრამაზე, რათა დაეხმაროს ქვეყნებს პროგრამა გამოაქვეყნებს და ხელი მოაწეროს მიმღებს.
ჰილარი მოაქვს ერის სახალხო იმიჯი ჰილარი, და ეს იყო უარყოფითი. კარლ ბერნშტეინის ბიოგრაფია ქალი ამბობს, რომ ჰილარის საიდუმლოება და სისულელე პასუხისმგებელი იყო კონგრესის გეგმის წარუმატებლობაზე. სინამდვილეში, კანონპროექტის სირთულე შექმნილია ყველა იმ ადმინისტრაციის პერსონალს შორის, რომელიც პროექტში ჩართული იყო. პრესამ ჰილარის პიროვნება თეთრი სახლის მცდელობებზე დაადანაშაულა.
მან ასევე შექმნა პრეცედენტი ჯანდაცვის რეფორმის ამერიკაში. 2010 წლის პაციენტთა დაცვისა და იაფი ზრუნვის შესახებ კანონის თანახმად , ჰილარიის რამდენიმე იგივე ფუნქციაა. პრეზიდენტმა ობამამ და მისმა გუნდმა ისწავლეს Clintons შეცდომები, თუ როგორ უნდა წარმოადგინონ ACA კონგრესსა და ამერიკელი ხალხისთვის.
ჰილარიის წინააღმდეგ ობამაკარე
მსგავსების მიუხედავად, ჰერალერკისა და ობას მაკარეს შორის ბევრი განსხვავებაა. ეს სქემა აჩვენებს თითოეული გეგმის კომპონენტს:
| მხატვრული | ჰილარი | ობამაქარე |
|---|---|---|
| უნივერსალური გაშუქება | ყველა დამსაქმებელი | ყველაზე დამსაქმებლები |
| წინასწარ არსებული პირობები დაფარულია | დიახ | დიახ |
| არადამქირავებელთა დაფარვა | რეგიონალური ჯანმრთელობის ალიანსები | ჯანმრთელობის დაზღვევის ბირჟები |
| სადაზღვევო დამოკიდებულება | დიახ | დიახ |
| უნივერსალური მანდატი | დიახ | დიახ |
| საჭირო გაშუქება | დიახ | 10 არსებითი ჯანმრთელობის სარგებელი |
| დაბალი შემოსავლის სუბსიდიები | მომწოდებელი ფედერალური მთავრობა | გაფართოებული Medicaid |
| საგადასახადო შეღავათიანი სადაზღვევო | საშემოსავლო გადასახადი | Cadillac გადასახადი ბიზნესის |
| ყურადღება გამახვილეთ პრევენციული მოვლის შესახებ | დიახ | დიახ |
| დაფინანსებულია | დეფიციტის ხარჯები | საგადასახადო გადასახადები |
| ექიმები გადაიხდიან | საკომისიოს მომსახურება | პაციენტის ველნესი |
| მკურნალი | "დონატი ხვრელი" არ არსებობდა | აღმოფხვრა "donut hole" |