იაფი მოვლის აქტი (Obamacare)
რა ხდება: კონგრესის ლიდერები ლაპარაკობენ საკანონმდებლო ცვლილებების შესახებ თებერვლის შუა რიცხვებში, რომელიც გააუქმებს ACA- ს, მაგრამ რა ფორმის გაუქმება შეიძლება გაურკვეველია.
კარენ პოტიცი, არაკეთილსინდისიანი კაისერის საოჯახო ფონდის უფროსი მკვლევარი ამბობს, რომ სავარაუდოა, რომ "სამედიცინო დაზღვევის შესაძენად საჭირო პირების მოთხოვნა და მსხვილი დამსაქმებლების მოთხოვნა" დაუყოვნებლივ გაუქმდება, ხოლო კანონის სხვა ნაწილები დარჩება ჩანაცვლების გეგმა შეთანხმებულია. მეორე მხრივ, პოლიტიკის ანალიზის ეროვნული ცენტრის ჯანდაცვის ეკონომისტი დევონ ჰერიკი, კონსერვატიული ანალიტიკოსი მიიჩნევს, რომ რესპუბლიკელები სიფრთხილით გააგრძელებენ. "რესპუბლიკელებს არ შეუძლიათ გააუქმონ ობამაქარე , რვა ან 10 დემოკრატის დახმარების გარეშე", - ამბობს ის.
რას ნიშნავს ეს: თუ და როდის ACA გაუქმდა, ჯანსაღი ხალხი ამჟამად ყიდულობს ჯანმრთელობის დაზღვევას, რომელიც გრძნობს, რომ ის ხარჯების ტვირთი შეიძლება ჩამოაგდეს მათი გაშუქების გარეშე ჯარიმა. რამდენი დამოკიდებულებაა, რომ ჯანმრთელობის დაზღვევის არეულობის შემცირება სავარაუდოდ სადაზღვევო კომპანიების გაზრდას გამოიწვევს.
2018 წლისთვის ექსპერტები პროგნოზირებენ, რომ ბევრი სადაზღვევო კომპანია სავარაუდოდ დატოვებს ბაზარს.
შეგიძლიათ გააკეთოთ არაფერი მომზადება? "ეს მოსწონს თოვლისთვის ემზადება - ეს არც დაეცემა, ან არ არის", - ამბობს პოლიცი. "საუკეთესო ხალხს შეუძლია ახლა მიიღოს გაშუქება, რომ მათთვის ხელმისაწვდომი, რომ მათ უფლება აქვთ და ფინანსური დახმარება [სახით სუბსიდიების] ისინი უფლება აქვთ მიმდინარე კანონმდებლობით."
ACA- ის ჩანაცვლება
რა ხდება: ACA- ს ჩანაცვლების სამი განსხვავებული გეგმა რეპატრიანტთა პარტიის ლიდერებმა და კონგრესმა გამოიწვია. ერთი გეგმა მოდის სენატორების რიჩარდ ბარრი (R-NC) და ორრინის ლუქი (R-UT) და კონგრესმენი ფრედ უპტონი (R-MI); ერთი არის სახლის სპიკერი პოლ რაიანი (R-WI); და მესამე არის კონგრესმენი და HHS ნომინე ტომ ფასი (R-GA). ჩვენ არ ვიცით ზუსტად რა შეცვლის გეგმა გამოიყურება, მაგრამ არსებობს საერთო ელემენტები.
რას ნიშნავს ეს : ACA გააცნო "არსებითი ჯანმრთელობის შეღავათების" კონცეფცია - ფედერალური სტანდარტი სარგებელს, რომელიც უნდა უზრუნველყოფდეს ნებისმიერ სადაზღვევო გეგმას - პედიატრიულ მომსახურებას, ფსიქიკურ ჯანმრთელობას, სამშობიარო მოვლის, დანიშნულ ნარკოტიკებსა და დაბადების კონტროლს. სამი რესპუბლიკური წინადადება არ შეიცავს ამ სახის ჯანმრთელობის სარგებლის სტანდარტს, რის შედეგადაც შეიძლება დაკარგოთ თქვენი გაშუქების სხვადასხვა ასპექტები და გადაუდებელი გახდება უმაღლესი ჯიბეების ხარჯები უმაღლესი გამოქვითვების გამო.
მეორეს მხრივ, თქვენ სავარაუდოდ გადაიხდიან ქვედა ყოველთვიური პრემია, რადგან ნაკლებად გაშუქება საჭიროა, და არ იძულებული იქნება გადაიხადოთ დაფარვის დაფარვა, თუ არ ფიქრობთ, რომ გჭირდებათ ან ჯარიმა გადაიხადოთ. ACA ასევე ადგენს სტანდარტებს იმის შესახებ, თუ რამდენად მომხმარებელს შეუძლია მოითხოვოს გადაიხადოს მათი deductibles, და ეს სამი გეგმები აღმოფხვრას იმ ფასების გაზიარების სტანდარტებს.
ჩანაცვლება გეგმები განიხილავს არსებული პირობების დაცვას, მაგრამ მხოლოდ იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც მუდმივად დაფარულობენ - რაც ნიშნავს იმას, რომ ვადაგადაცილებული იქნება ან უფრო მაღალი ფასების გადახდა ნიშნავს. საბოლოოდ, 65 წელზე უფროსი ასაკის მქონე ამერიკელები, ჯანმრთელობის დაზღვევით 65 წლამდე მუშაობენ, ამბობს პოლიცი. მაგრამ ამ სამი გადასახადის კიდევ ერთი საყოველთაოობა იქნება გადასახადის სუბსიდიის შეზღუდვა ან დასრულება, რაც ფედერალური მთავრობა ითვალისწინებს დასაქმებულთა ჯანმრთელობის სარგებელს. ეს გამოიწვევს დამსაქმებლებს შეამცირონ ან შეამცირონ სარგებელი ან გადააჭარბოთ უფრო მეტი ტვირთი.
შესაძლო საჩივარი
რა ხდება: ბოლო მაისს, ფედერალური მოსამართლე მართავდა - House Republicans- ის სასარგებლოდ - რომ ობამას ადმინისტრაციამ უკანონოდ დახარჯა ფული, რომ კონგრესმა არასდროს მიითვისა ACA- ის ნაწილი. გადასახადები გაცემული იყო სუბსიდიების ხარჯების შემცირებაზე, რათა შეამცირონ კოეფიციენტები და გამოქვითვები დაბალი შემოსავლების ხარჯები; ბაზარზე არსებულ დაახლოებით 60% -ს ამჟამად ისინი იღებენ.
აი, როგორ იწყება ეს პრაქტიკაში: ამბობთ, რომ ყიდულობთ "ვერცხლის" გეგმას (2,400 დოლარი ან 3000 დოლარი). სადაზღვევო კომპანია გაყიდის მას ამ ფასად, მაგრამ მუწუკები გეგმის შეღავათები (იმდენად, რამდენადაც ოქროს ან პლატინის დონეზე) და მთავრობა მოგვიანებით იხდის სადაზღვევო კომპანიას სხვაობა. ისინი ამკვირვებლების შერჩევაში მონაწილეობდნენ, ამბობს პოლიცი, რადგან ეს იქნებოდა თავის ტკივილი ხელისუფლებისთვის, რომ ერთდროულად შეამოწმოს ექიმთან წასვლა ან პროცედურა. "სადაზღვევო კომპანიები, ძირითადად, კალილაკას ყიდულობდნენ ვოლკსაგენის ფასზე და მოგვიანებით მთავრობამ ანაზღაურებს", - ამბობს პოლიცი.
მაგრამ მოსამართლემ დათანხმდა, რომ ობამას ადმინისტრაციას არ გააჩნია უფლებამოსილება, გადაეხადა სადაზღვევო კომპანიები და შეწყვიტოს ადმინისტრაცია შეჩერდეს. მოსამართლემ შეაჩერა ბრძანება - რაც არ შედის ძალაში - გასაჩივრებული საჩივარი და საჩივრის შეტანის ბოლო ვადაა 21 თებერვალი. თუ გადაწყვეტილება გასაჩივრებულია, უზენაეს სასამართლოში ორი წლის განმავლობაში შეიძლება მიაღწიოს.
რაც გულისხმობს: თუ გადაწყვეტილება ძალაში შედის, სადაზღვევო კომპანიები ბაზარზე შეიძლება გაყალბდეს - ისინი სწრაფად კარგავს ფულს იმის გამო, რომ ისინი უფრო იაფი გეგმების შეთავაზებას აპირებდნენ და არ დაიხარჯებდნენ. შედეგად, მათ შეუძლიათ გაზარდონ თავიანთი განაკვეთები ან დატოვონ ბაზარი შედეგად. კონგრესს შეეძლო ფულის შესაჩერებლადც კი გადაწყვეტილიყო, მაგრამ ეს ძალიან გართულებულია. და, აღნიშნავს, ჰერიკი, ეს განაჩენი შეიძლება "გამოყენებული იქნას, როგორც ბერკეტი, როდესაც საქმე მიღების ჩანაცვლება გეგმა."
მკურნალი რეფორმა
რა ხდება: " დონალდ ტრამპი უკვე ამბობს, რომ არ სურს ვინმეს შეხება მკურნალი", ამბობს ჯოზეფ ანტოსი, ამერიკული საწარმო ინსტიტუტის ჯანდაცვის ექსპერტი. "მე ვერ ვხედავ რაიმე მნიშვნელოვან ცვლილებებს მკურნალი პროგრამაში , მაგრამ მე ვერ ვხედავ მკურნალობის უპირატესობასთან დაკავშირებულ ზოგიერთ რეფორმას". მედიკარადის ბენეფიციართა 30% -ზე მეტია ამჟამად მედიკამენტთა უპირატესობებში. ანტოსი მიიჩნევს, რომ ახალი ადმინისტრაციის მიერ მიღებულ ცვლილებებს შეუძლიათ გააუმჯობესონ კონკურენცია საფასური-მომსახურების სამკურნალო გეგმების მეშვეობით (რაც ყველაზე მეტ ადამიანს ავტომატურად ჩაირიცხება 65-ე მიღწევის შემდეგ) უშუალო წინადადების წინააღმდეგ.
რას ნიშნავს ეს: უფრო კონკურენცია, როგორც წესი, მოაქვს უკეთესი გარიგებები. და თუ გადაწყვეტთ წასვლა მკურნალი უპირატესობა გეგმა, ეს სავარაუდოდ უფრო მჭიდროდ გააკონტროლოს ზრუნვა თქვენ მიიღებთ, Herrick აღნიშნავს. მაგრამ შეიძლება ნაკლები მოულოდნელი გადასახადი იყოს და გეგმა შეიძლება უფრო ადვილად გასაგები იყოს.
მკურნალი
რა ხდება: Medicaid ამჟამად აწარმოებს სახელმწიფოებს და გადახდილი ორივე სახელმწიფოები და ფედერალური მთავრობა. სახელმწიფოები სახელმწიფოებს წარუდგენენ გადასახადებს და მთავრობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად დამოკიდებულია სახელმწიფო. მაგალითად, მდიდარ ქვეყნებში, როგორიცაა კალიფორნია და ნიუ იორკი, ფედერალური მთავრობა იხდის უხეშად 50 ცენტს დოლარზე. ღარიბი ქვეყნებში, ალაბამას ან მისისიპის, ფედერალური მთავრობა, როგორც წესი, დაახლოება 75 ცენტი, ამბობს Antos.
ახალი ადმინისტრაცია მიზნად ისახავს თითოეული სახელმწიფოს ფულის ფიქსირებული თანხა - ბლოკის გრანტი - მოსახლეობის მიხედვით. ეს ქვეყნებს უფრო მეტ თავისუფლებას აძლევს თავიანთი გეგმების განხორციელებას, მაგრამ ერთდროულად მათზე ზეწოლას ახდენენ ხარჯების გამკაცრებაზე. კიდევ ერთი ასპექტი არის Medicaid გაფართოება. ოცდამეორი სახელმწიფო (თუ ითვლიან DC) გაფართოვდა პროგრამის ფარგლებში ACA, იღებდა 100% ანაზღაურებას რამდენიმე წლის განმავლობაში და 90 პროცენტი გაკეთებული. რესპუბლიკელები სავარაუდოდ მნიშვნელოვნად ამცირებენ იმ პროცენტულ მაჩვენებლებს, რაც იმას ნიშნავს, რომ ზოგიერთმა სახელმწიფომ უნდა განაახლოს მათი გაფართოების პროგრამა და ზოგი დაკარგავს დასაშვებობას.
რაც გულისხმობს: პროგრამის თითოეულ ქვეყანაში ნაკლებად ფული გულისხმობს იმას, რომ ეს შეიძლება აღარ იყოს მარტივი საკითხია, რომ წასვლა სასწრაფო დახმარების ოთახში შუაღამისას, - ამბობს ანტოსი. ბენეფიციარები შეიძლება ზეწოლის ქვეშ დააყენონ ქვედა ღირებულებაზე გადაწყვეტილებების მიღებაზე, როგორიცაა დანიშვნები კლინიკაში ექიმების სანახავად, ვიდრე ER. ზოგიერთი ბენეფიციარის ასევე შეუძლია დაკარგოს დასაბუთება დამოკიდებულია თითოეული სახელმწიფოს გადაწყვეტილება საკუთარი გაფართოების პროგრამა. და მას შემდეგ, რაც წესები იქნება სახელმწიფოს მიერ სახელმწიფო, ამბობს ჰერიკი, სახელმწიფო მთავრობებს ასევე შეუძლია გააუქმოს უფლებამოსილება გარკვეული სახელმწიფო წესების დარღვევისთვის, ისევე როგორც არ გადაიხდის თანაგადახდას.
ჰაიდენის საველე