შეიტყვეთ სხვადასხვა ტიპის ქსელების შესახებ
თუ თქვენ ხართ თვითდასაქმებული ან სხვაგვარად აღმოჩნდეთ იმ სიტუაციაში, სადაც საჭიროა თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის მოპოვება, თქვენთვის ხელმისაწვდომი არჩევნები შეიძლება იყოს დამაბნეველი. დიახ, სარგებელი პაკეტების სტანდარტიზირებულია, იაფი Care აქტით, მაგრამ გაშუქების სხვა ასპექტები მნიშვნელოვნად განსხვავდება პოლიტიკისაგან პოლიტიკისაგან.
მიუხედავად იმისა, რომ სავაჭრო, თქვენ უნდა sifting მეშვეობით ტერმინები, როგორიცაა HMO, PPO, თანამშრომლობის გადასახადები და deductibles, რაც შეიძლება დაშინებას, თუ არ იცით, რას ნიშნავს.
საუკეთესო ადგილი უნდა დაიწყოს, თუმცა, უნდა გამოიყურებოდეს ტიპის ექიმი ქსელის შესთავაზა სხვადასხვა პოლიტიკის: HMO, PPO, და საფასური- for- მომსახურება.
HMO (ჯანდაცვის ორგანიზაციის) პოლიტიკა
ბევრი გეგმები თქვენ ნახავთ შესთავაზა როგორც და off თქვენი სახელმწიფო ინდივიდუალური ჯანმრთელობის დაზღვევის გაცვლის იქნება HMO გეგმავს. ეს გეგმები ნაკლებად ძვირი დაფარვის ვარიანტებია.
HMOs ითხოვენ, რომ მოაწონოთ ექიმის ან სამედიცინო დაწესებულების არჩევის მოქნილობა და შეამოწმონ HMO- ში ჩართული პროვაიდერების სიაში. ზოგიერთ შემთხვევაში, ეს სია საკმაოდ შეზღუდულია. თქვენ უნდა მიიღოთ რეფერალი თქვენი პირველადი ჯანდაცვის ექიმისგან, რათა იხილონ სპეციალისტი.
გეგმები, რომლებიც შეიქმნა როგორც HMO- ს, შეიძლება ჰქონდეს "დახურული ქსელი", რაც იმას ნიშნავს, რომ მზღვეველი არაფერს არ გადაიხდის თქვენს ზრუნვას, თუ ხედავთ ექიმს ან სხვა ჯანდაცვის პროვაიდერს, რომელიც არ არის ქსელში. საგანგებო მდგომარეობა ზოგადად დაფარულია, თუმცა, თუნდაც ეს ხდება ქსელის გარეთ.
თქვენ ასევე გაქვთ თანადაფინანსება, რომელიც ექიმს ან სხვა პროვაიდერებს გადაგიხდით, და გამოიქვითება, რომელიც არის დადგენილი თანხა, რომელიც გადაიხდის სამედიცინო დაზღვევას, სანამ თქვენი დამზღვევი გადაიხდის გადამხდელს.
PPO (სასურველი პროვაიდერის ორგანიზაცია) პოლიტიკა
PPO გეგმები მოგცემთ უფრო მოქნილობას, ვიდრე HMO, და, როგორც წესი, უფრო ძვირი ღირს ...
ზოგჯერ, ბევრად უფრო, დამოკიდებულია კონკრეტული გეგმა.
როგორც HMO- ს, PPO- ს ექნება "სასურველი პროვაიდერების" ჩამონათვალი - ექიმები და საავადმყოფოები, რომლებიც შეთანხმდნენ გეგმაში მონაწილეობის მისაღებად. ეს პროვაიდერები უწოდებენ in-network პროვაიდერები, და ეს დაგიჯდებათ ნაკლებია, რომ ნახოთ ეს პროვაიდერები.
თქვენ ასევე გაქვთ შესაძლებლობა აირჩიოთ მეორე პროვაიდერი თქვენი არჩევანით, თუკი ისინი არ არიან ქსელში. ამ შემთხვევაში, თქვენი სადაზღვევო შეიძლება მოიცავდეს მომსახურების ნაწილს, მაგრამ, როგორც წესი, თქვენს ჯიბეში დიდი პროცენტული თანხის გადახდა საჭიროა.
HMO- ის პოლიტიკის მსგავსად, PPO პოლიტიკას ასევე შეასრულებს deductibles და მოითხოვს თანხის გადახდას.
საკომისიოს მომსახურების საფასური
საკომისიო მომსახურების (FFS) პოლიტიკის (ზოგჯერ ასევე მოუწოდა სადაზღვევო გეგმები) ხდება ნაკლებად და ნაკლებად საერთო - სინამდვილეში, თქვენ შეიძლება ვერ პოულობენ ერთ ყველა თქვენს ქვეყანაში. ისინი, ზოგადად, ყველაზე ძვირადღირებული ჯანმრთელობის დაზღვევის ტიპისაა.
საკომისიო მომსახურების გეგმის ფარგლებში შეგიძლიათ აირჩიოთ ნებისმიერი ექიმი და ნებისმიერი საავადმყოფო. თქვენ იხდით გადასახადებს პირდაპირ, და მაშინ დოკუმენტურად შეიტანეთ თქვენი მზღვეველი, რათა გადაიხადოს ბრალდებით.
ჯანმრთელობის დაზღვევის ყველა პოლიტიკის მსგავსად, საკომისიო მომსახურების საფასურის გადახდა მოითხოვს თქვენს სამედიცინო მომსახურებისთვის გამოქვითვას და თანხის გადახდას.
HMO წინააღმდეგ საფასური სამსახურის წინააღმდეგ PPO სადაზღვევო გეგმები
სხვადასხვა ინდივიდუალური ჯანმრთელობის გეგმების შედარებისას, თქვენ უნდა დაიწყოთ რა თვისებები თქვენთვისა და თქვენი ოჯახისთვის.
თუ ექიმს ვირჩევთ, ძალიან მნიშვნელოვანია თქვენთვის, მაშინ უნდა აირჩიოთ HMO ან PPO, რომელიც მოიცავს თქვენს ექიმს ან შეარჩიეთ საფასურის გადახდა (გეგმავთ თქვენს ტერიტორიაზე).
თუ მეორეს მხრივ, თქვენი ხარჯების დაცვა კრიტიკულია, შეიძლება უფრო მჭიდროდ გამოიყურებოდეს HMO- ზე. თუმცა, ფრთხილად არ უნდა მოტყუებული დაბალი პრემიუმ - დარწმუნდით, რომ თქვენ ასევე შედარებით მოსალოდნელია out-of- ჯიბეში ხარჯები. ერთხელ თქვენ განისაზღვრება, თუ რომელი ტიპის გეგმა შეესაბამება თქვენს საუკეთესო, შეგიძლიათ დაიწყოს მსგავსი გეგმები გვერდით.