ჯანმრთელობის გეგმები
Ambetter გთავაზობთ სამი ჯანდაცვის გეგმა პარამეტრები, ოქრო , ვერცხლისფერი და ბრინჯაოს გეგმები. შერჩევა ბრინჯაოს გეგმა მოგცემთ ქვედა ყოველთვიური გადასახადები, მაგრამ ეღირება მეტი out-of- ჯიბეში ხარჯები. ოქროს გეგმა იხდის ყველაზე მეტად თქვენს ზრუნვას, მაგრამ ასევე გააჩნია უმაღლესი პრემიის ღირებულება. ვერცხლის გეგმა ითვალისწინებს ბალანსს სადაზღვევო პრემიის ხარჯებსა და ჯიბეში გაწეულ ხარჯებს შორის. ძირითადი გეგმის ძირითადი გეგმები მოიცავს ყველა გეგმის მიხედვით:
- გადაუდებელი მომსახურება:
- ჰოსპიტალიზაცია
- ამბულატორიული ან ამბულატორიული მომსახურება
- პრევენციული და ველნესი მოვლა
- სამშობიარო და ახალშობილის მოვლა
- პედიატრიული მომსახურება
- სხვადასხვა თერაპიის მომსახურება (ყოფილი ფიზიკური თერაპია)
- რეცეპტით გამოწერილი წამლები
- ლაბორატორიული მომსახურება
- ფსიქიკური ჯანმრთელობის და ნივთიერების ბოროტად მომსახურება
სურვილისამებრ ხედვა დაფარავს ზოგიერთ გეგმას (პედიატრიული დაფარვა თვალის ჩარჩოებისთვის, დანიშნულების თვალისთვის) სასურველია ზრდასრულობის გაშუქება გარკვეული გეგმების საშუალებით.
შეგიძლიათ დაათვალიეროთ ბროშურები სხვადასხვა გეგმის ვარიანტებისთვის.
არსებობს ბევრი სხვადასხვა ვარიანტი ხელმისაწვდომი და თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ პარამეტრები საფუძველზე თქვენი ფედერალური სიღარიბის დონის, გამოიქვითება პარამეტრები, out-of- ჯიბეში ხარჯები და coinsurance თანხები. პროვაიდერი დირექტორია დაგეხმარებათ თქვენს პროვაიდერზე.
აქ არის ოქროს დონის დაფარვის გეგმის მაგალითი:
- გადაუდებელი მომსახურება: არ არის პასუხისმგებელი
- გადაუდებელი ტრანსპორტირება / სასწრაფო დახმარება (საჰაერო ან სახმელეთო): არ არის პასუხისმგებელი
- სასწრაფო დახმარება: არ არის პასუხისმგებელი in- ქსელის პროვაიდერები
- წლიური ვიზიტი / სკრინინგი / იმუნიზაცია / კარგად ბავშვი: არ არის პასუხისმგებელი
- პირველადი ჯანდაცვის ვიზიტი ავადმყოფობის ან დაზიანების და სამშობიარო ვიზიტების მკურნალობაზე: არ არის პასუხისმგებელი
- სპეციალისტი ვიზიტები (კარდიოლოგია, პოდეტმია, ქოროპრაქტიკა): არ არის პასუხისმგებელი
- გრაფიკა (CT / PET / MRI): არ არის პასუხისმგებელი
- X- სხივები (დიაგნოსტიკური / გრაფიკა): არ არის პასუხისმგებელი
- სტაციონარული დაწესებულების საფასური: არ არის პასუხისმგებელი
- სტაციონარული საავადმყოფოს ფიზიკური და ქირურგიული მომსახურება: არ არის პასუხისმგებელი
- ამბულატორიული ქირურგია ექიმი / ქირურგიული მომსახურება: არ არის პასუხისმგებელი
- ლაბორატორიული ამბულატორიული და პროფესიონალური მომსახურება: არ არის პასუხისმგებელი
- ფსიქიკური / ქცევითი ჯანმრთელობისა და ნივთიერების გამოყენება არეულობის ამბულატორიული მომსახურება: არ არის პასუხისმგებელი
- სარეაბილიტაციო თვალის გამოცდა (1 ვიზიტი წელიწადში): 100% გაშუქება
- Eyeglasses (ჩარჩო 1 წელიწადში): 100 პროცენტი გაშუქება
- ლინზები (თითო წყვილი): 100% გაშუქება
- რეცეპტები ნარკოტიკების: არ ბრალდება generics, ურჩევნია ბრენდის ნარკოტიკების, არასამთავრობო სასურველი ბრენდის ნარკოტიკების ან სპეციალობით ნარკოტიკების.
წევრის უპირატესობები
- ჯილდოები პროგრამა: თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ მდე $ 250 წელიწადში პრევენციული ზომების მიღება.
- 24/7 ექთანი საკონსულტაციო ხაზი: დარეგისტრირებული ექთანი ხელმისაწვდომია 24/7 შეკითხვების გასაგებად და მისცეს სამედიცინო დახმარება.
- Care Management: ეს არის რესურსი პროგრამა, რომელიც დაეხმარება მათ, ვისაც ქცევითი პირობები ან კომპლექსური სამედიცინო პირობები აქვს.
- ჯანმრთელობის მენეჯმენტის პროგრამები: ქრონიკული ჯანმრთელობის მდგომარეობის მქონე პირთა მხარდაჭერა
- ორსულობის მხარდაჭერა ქალთა და ბავშვთათვის: ორსული დედების და ჩვილების სპეციალიზებული მხარდაჭერა.
- ვიდეო ბიბლიოთეკა: ვიდეო ბიბლიოთეკა სთავაზობს რესურსებს წევრებს, რათა დაეხმაროს მათ ინფორმირებული. ვიდეო ხელმისაწვდომია ავტომატური ბილ ანაზღაურებისა, სად წავიდეთ ზრუნვა, უსაფრთხო წევრი ანგარიშები, პროფილაქტიკური მომსახურება და როგორ მოვძებნოთ პირველადი ჯანდაცვის პროვაიდერი.
როგორ ჩაირიცხო
თუ თქვენ დაინტერესებული ხართ ამბულატორიის საშუალებით გაშუქებისას, პირველად მოგაწვდით ძირითად ინფორმაციას (საოჯახო ზომა, შემოსავალი და ა.შ.) იმის გასარკვევად, თუ რა გეგმავს თქვენ უფლებას, და თუ შეიძლება იყოს სუბსიდია. თქვენ მოგეცემათ გეგმა გეგმის სიას. შედარების შემდეგ შეგიძლიათ ჩაწეროთ გაშუქება. თქვენ მიიღებთ მისასალმებელი პაკეტისა და სადაზღვევო პირადობის მოწმობის შეტყობინებას.
მომხმარებელთა მომსახურების რეიტინგი / მიმოხილვა
Ambetter- ს აქვს "B-" რეიტინგი Better Business Bureau- ით, რომელიც შეესაბამება 33 მომხმარებელთა საჩივარს და 15 მომხმარებელთა მიმოხილვას. საერთო ჯამში, ამბასტერმა 5 ვარსკვლავიდან 2.56 ქულა დააგროვა. Ambetter არ არის BBB აკრედიტირებული. მიუხედავად იმისა, რომ კომპანიები არ არიან ვალდებულნი იყვნენ BBB აკრედიტაციის მისაღებად, ეს საშუალებას აძლევს მომხმარებელს დაინახოს, თუ როგორ ხორციელდება კომპანია და ამსუბუქებს მომხმარებელთა საჩივრებს.
არსებობს ნარევი კარგი და ცუდი მიმოხილვები ონლაინ ფორმა Ambetter. ზოგიერთი პაციენტი უჩივის კომპანიას უარის თქმა პროცედურების გარეშე. კარგი მიმოხილვები ჩართულია მარტივი ონლაინ გადახდების პარამეტრები და კარგი მომხმარებლის მომსახურება სატელეფონო.
შემაჯამებელი
კოორდინირებული დახმარების ამბავი აქვს 30 წელზე მეტი გამოცდილების მქონე ჯანდაცვის გაშუქებას. არსებობს რამდენიმე სარგებელი გეგმავს აირჩიოს თითქმის ნებისმიერი საყოფაცხოვრებო ბიუჯეტი და სამედიცინო მდგომარეობა. სპეციფიკური ჯანმრთელობის გეგმების შესახებ დამატებითი ინფორმაციის მისაღებად თქვენ შეგიძლიათ დაათვალიეროთ ამბულატორიული ნახვა ან დაუკავშირდით კომპანიის წარმომადგენელს 1-877-687-1197 (TTY / TDD 1-877-941-9238).