აქვს თუ არა ცხოვრების მაქსიმალური მაქსიმალური გამოყენება ყველა სერვისს ან ჯანმრთელობას?
განმარტება: სიცოცხლის მაქსიმალური სადაზღვევო სარგებელი არის მაქსიმალური დოლარის ოდენობა, რომელიც თქვენი სადაზღვევო კომპანია თქვენს სიცოცხლეში გადაიხდის უშუალო სამედიცინო მომსახურებას.
ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლიტიკაში შეტანილი სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი არ ვრცელდება აუცილებელ მომსახურებებზე. მიუხედავად იმისა, რომ მრავალი სახის სადაზღვევო პოლისი იყენებს სიცოცხლის მაქსიმუმს, როგორიცაა გრძელვადიანი ზრუნვის დაზღვევა და სტომატოლოგიური დაზღვევა , სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი ზოგადად ასოცირდება ჯანმრთელობის დაზღვევით .
ცვლილებები სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი წლიდან Obamacare ან იაფი Care აქტი (ACA)
ACA ასევე ცნობილია, როგორც პაციენტთა დაცვისა და იაფი მოვლის აქტი (PPACA) ან ობამამაკარი, აღმოფხვრა სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებლის დებულებები ჯანდაცვის პოლიტიკის სფეროში, სადაც ისინი დაკავშირებულია არსებითი მომსახურებებით.
* ერთადერთი გამონაკლისი კანონები, როდესაც საქმე ეხება grandfathered ჯანმრთელობის გეგმები. ასეთ შემთხვევებში დამზღვევი უნდა გაეცნოს თუ გქონდათ გრანდიოზული გეგმა.
არ არსებობს სიცოცხლის დაზღვევის მაქსიმალური სარგებელი ჯანმრთელობის დაზღვევისათვის
2010 წლიდან, 2010 წლის 23 სექტემბრის შემდეგ გაცემული ან განახლების პოლიტიკა ვალდებულია არ ჰქონდეს სიცოცხლის ხელფასების მაქსიმუმი. იაფი მოვლის აქტის კანონმდებლობა ასევე შლის ჯანდაცვის სადაზღვევო კომპანიების შესაძლებლობას ყოველწლიურად მაქსიმალურად მოაწყოს მომსახურება. ეს მნიშვნელოვნად შეცვალა ჯანდაცვის დაზღვევა, რადგან იმას ნიშნავს, რომ ადამიანებს შეუძლიათ ახლავე ჰქონდეთ გადაუდებელი სამედიცინო დახმარება და მკურნალობა შეზღუდვის გარეშე.
საყურადღებოა, რომ ეს სადაზღვევო კომპანიების განმარტებები ექვემდებარება იმას, თუ რა მნიშვნელოვანი მომსახურებაა. რა შეიძლება ითქვას ინდივიდისთვის, შეიძლება არ იქნეს განხილული ქმედების განსაზღვრისას.
რა არის აუცილებელი სერვისები, რომ სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი არ შეიძლება გამოყენებული?
- ამბულატორიული მომსახურება, გადაუდებელი მომსახურება
- ჰოსპიტალიზაცია
- ორსულობა, სამშობიარო და ახალშობილის მოვლა
- ფსიქიკური ჯანმრთელობის და ნივთიერების გამოყენების აშლილობა მომსახურება
- სარეაბილიტაციო მომსახურება და მოწყობილობები
- ლაბორატორიული მომსახურება
- პროფილაქტიკური და ველნესი მომსახურება და ქრონიკული დაავადებების მართვა
- პედიატრიული მომსახურება, მათ შორის ზეპირი და ხედვა
რა კოეფიციენტები შეიძლება ჰქონდეთ სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი ან მაქსიმალური წლიური სარგებელი
ჯანდაცვის გეგმების შემადგენლობაში შემავალი სტომატოლოგიური და ხედვა შეიძლება ჰქონდეს ყოველწლიური მაქსიმალური სარგებელი და სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი. მიუხედავად იმისა, რომ ზეპირი და ხედვა ზრუნვა ბავშვისთვის მნიშვნელოვანია, ისინი არ მიიჩნევენ მოზარდების აუცილებელი მომსახურებას.
ცხოვრების მაქსიმალური სარგებელი განსხვავდება სახელმწიფოს მიერ?
სიცოცხლისთვის მაქსიმალური სარგებელი აუცილებელია ნებისმიერი სახელმწიფოში *. არ არსებობს სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი ან ყოველწლიური მაქსიმალური სარგებელი პუნქტები 2010 წლის შემდეგ ამერიკის შეერთებულ შტატებში და ახალი კანონმდებლობისთვის. სიცოცხლისუნარიანობის უპირატესობის მაქსიმალური სარგებელი სახელმწიფოსა და თითოეული ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმის მიხედვით შეიძლება იცვლებოდეს. უფრო ძვირი გეგმები შეიძლება ითვალისწინებდეს უფრო ფართო გაშუქებას, რის გამოც მნიშვნელოვანია არა მარტო ფასების ფასები, არამედ შედარება ისეთი ელემენტების შედარებით, როგორიცაა მაქსიმალური სარგებელი (ორივე წელიწადში და სიცოცხლეში) თითო გეგმის შედგენამდე.
არასაკმარისი სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი არასაჭირო მომსახურებებზე შესაძლოა გაცილებით უფრო გრძელვადიდებოდეს, თუ წელიწადში ერთხელ თუ სიცოცხლის მაქსიმუმამდე მიაღწევთ თქვენს ჯიბეში სამედიცინო ხარჯების გადახდას.
მაგალითები როგორ შეიძლება სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი შეიძლება გამოყენებულ იქნას
უნდა იცოდეს სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი მათი ჯანმრთელობის დაზღვევის გეგმაში და რა მომსახურება შეიძლება მიმართოს.
მაგალითები: ლინდა მიიღო სატელეფონო ზარი მისი ჯანმრთელობის დაზღვევის კომპანია, რომ იგი დაახლოებით მიღწევა მისი სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი. სადაზღვევო კომპანიამ განმარტა, რომ მას სიცოცხლეში მაქსიმალური სარგებელი მიაღწია, რის შედეგადაც მისი არამატერიალური მკურნალობა ან მედიკამენტის ხარჯები აღარ იქნებოდა, რადგან მისი სადაზღვევო შეღავათები აღარ იქნება ხელმისაწვდომი.
ცხოვრების მაქსიმალური სარგებელია შეშფოთება?
ყოველთვის უნდა გაეცნოთ თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის პოლიტიკის ლიმიტებსა და შეზღუდვებს.
სიცოცხლის ან ყოველწლიური მაქსიმალური სარგებელი არის ყველა პოლისტის მფლობელი, რადგან ისინი მიუთითებენ, თუ რომელი სადაზღვევო დაზღვევის შეწყვეტას ექვემდებარება სამედიცინო მომსახურებაზე და ხარჯები შენზე მოდის. თუმცა, მას შემდეგ, რაც ხელმისაწვდომი ჯანდაცვის აქტი, შეშფოთება სიცოცხლის მაქსიმალური სარგებელი შემცირდა, რადგან იგი აღარ ვრცელდება არსებითი მომსახურება.
აუცილებელი მომსახურების განსაზღვრა და ახალი კანონმდებლობის როლი ითამაშა ჯანმრთელობის დაზღვევის მქონე ადამიანებისთვის დასახმარებლად, რათა სამართლიანი და სათანადო დაცვა შეიცვალოს ჯანმრთელობის დაზღვევის ამ საფეხურზე შეშფოთების დონე. აუცილებელი სერვისების ხელმისაწვდომობა შეზღუდვების გარეშე, როგორიცაა მაქსიმალური სიცოცხლის ხელფასები არსებითად აუმჯობესებს სიცოცხლის ხარისხის დაზღვეული ადამიანების არსებობას და 2010 წლის რეფორმებამდე ეწინააღმდეგება დღეს სარგებელს.
თქვენი ჯანმრთელობის გეგმის შესახებ გააზრება დაგეხმარებათ თქვენი ჯანმრთელობის დაზღვევის საუკეთესო არჩევანის გაკეთებაში. შეიტყვეთ უფრო მეტი განსხვავებული გზები, რათა აირჩიოთ კარგი ჯანმრთელობის გეგმა თქვენთვის და თქვენი ოჯახისთვის, ჩვენს სტატიაში, 10 სტატიაში, რათა შევინარჩუნოთ ჯანმრთელობა და დაზღვევა .